【摘要】　目的　 調(diào)查臨床口服藥執(zhí)行單中存在的缺陷，分析產(chǎn)生原因，尋求改進對策。　方法　 2009年1月-2010年12月，每月隨機抽取50份在院病歷，共對1 200份在院病歷的口服藥執(zhí)行單存在的缺陷進行統(tǒng)計和分析。　結(jié)果　 192份口服藥執(zhí)行單存在243處醫(yī)療缺陷，發(fā)生率為20.3%。涂改、仿簽62處，多簽、漏簽41處，超前簽字28處，滿格后未及時轉(zhuǎn)抄34處，轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單時間與醫(yī)囑執(zhí)行時間不一致26處，缺項28處，未及時起、停醫(yī)囑17處，抄錯藥物7處。引起醫(yī)療糾紛1起。　結(jié)論　 口服藥執(zhí)行單存在各種缺陷。加強護士培訓與學習，建立完善的質(zhì)量控制體系，規(guī)范護理文書，可以有效地減少口服藥執(zhí)行單中存在的缺陷，規(guī)避醫(yī)療糾紛。

引用本文： 醫(yī)囑口服藥執(zhí)行單常見缺陷分析及對策. 醫(yī)囑口服藥執(zhí)行單常見缺陷分析及對策. 華西醫(yī)學, 2011, 26(9): 1403-1404. doi: 復制

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