• 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016;

目的：探討復(fù)發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica，R-NMO)與復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化(relapsingremitting multiple sclerosis，RRMS)患者視神經(jīng)的MRI影像表現(xiàn)。方法：對(duì)臨床滿足R-NMO最新Wingerchuk等制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及滿足最新McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)的RRMS患者，進(jìn)行腦部、脊髓及視神經(jīng)的掃描，并將兩組復(fù)發(fā)型患者視神經(jīng)MRI表現(xiàn)特點(diǎn)，與32位健康自愿者進(jìn)行對(duì)照研究。同時(shí)回顧性分析患者的VEP檢查結(jié)果。結(jié)果：41例R-NMO患者M(jìn)RI檢查顯示患者均有單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)鞘膜腔信號(hào)明顯增高，呈“軌道樣”改變，22例患者(53.7%)伴有視神經(jīng)增粗，或(和)扭曲，17例(41.5%)可看視神經(jīng)內(nèi)點(diǎn)狀高信號(hào)表現(xiàn)。隨著病程的延長(zhǎng)，15例(36.6%)MRI上可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)萎縮、變細(xì)，甚至扭曲。最終35例(80.5%)視神經(jīng)內(nèi)見(jiàn)到點(diǎn)狀高信號(hào)表現(xiàn)。121例RRMS患者中，共81名(66.9%)患者在MRI上見(jiàn)到了視神經(jīng)的異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)鞘膜腔部分節(jié)段或全段呈“軌道樣”高信號(hào)改變，其中23例(28.4%)表現(xiàn)為視神經(jīng)球球后起始段局限性信號(hào)增高，視神經(jīng)15例(12.4%)伴有視神經(jīng)的腫脹，但視神經(jīng)萎縮不及R-NMO患者明顯。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，12例(9.9%)可見(jiàn)視神經(jīng)內(nèi)點(diǎn)狀高信號(hào)脫髓鞘改變。兩組患者P100峰值延遲時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05)。結(jié)論：MRI可以成為視神經(jīng)炎的首選影像學(xué)檢查方法。兩組患者M(jìn)RI與VEP檢查結(jié)果存在一定的差異性，可以成為鑒別診斷的依據(jù)。

引用本文： 湯化民,羅天友,李詠梅,呂發(fā)金,曾春. 復(fù)發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎與復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化患者視神經(jīng)改變的磁共振對(duì)照研究. 華西醫(yī)學(xué), 2009, 24(2): 256-260. doi: 復(fù)制

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