• 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科（新疆烏魯木齊 830011);

目的 　探討直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)的臨床療效及影響療效的相關(guān)因素。
方法 　回顧性分析2003年1月至2011年1月期間我科收治的直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)患者56例的臨床病理及部分隨訪資料，
采用χ2檢驗(yàn)分析術(shù)后不同復(fù)發(fā)時(shí)間和首次不同手術(shù)方式的再次手術(shù)完整切除率，利用log-rank方法對2種再次手術(shù)方式（Dixon和Miles手術(shù)）進(jìn)行生存分析。
結(jié)果 　①直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯多于首次手術(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②直腸癌根治術(shù)后5年以后局部復(fù)發(fā)者的完整切除率明顯高于直腸癌根治術(shù)后2年以內(nèi)局部復(fù)發(fā)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。③直腸癌首次術(shù)式為Dixon術(shù)者的局部復(fù)發(fā)病灶的完整切除率明顯高于首次術(shù)式為Miles術(shù)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者再次手術(shù)為Dixon術(shù)者的中位生存時(shí)間、2年存活率及5年存活率均明顯長于或高于再次手術(shù)為Miles術(shù)者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
結(jié)論 　直腸癌首次手術(shù)方式不同及術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間不同，可影響術(shù)后局部復(fù)發(fā)病灶再次完整切除的幾率，再次手術(shù)可作為直腸癌局部復(fù)發(fā)一種有效可行的治療方式。

引用本文： 王海江,趙澤亮,孫振強(qiáng),劉林. 直腸癌局部復(fù)發(fā)的再次手術(shù)56例分析. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(11): 1224-1227. doi: 復(fù)制

1. 陳萬青， 張思維， 鄭榮壽， 等. 中國腫瘤登記地區(qū)2007年腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國腫瘤， 2011， 20(3)：162-169.
2. 巫佳明， 劉桂， 鐘其生. 直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)治療的臨床分析[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2005， 12(4)：364-365.
3. 喬唐， 柏斗勝， 徐永建. 直腸癌Dixon術(shù)后局部復(fù)發(fā)原因及防治探討[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2004， 8(2)：79-80.
4. Baek SJ， Kim SH， Kwak JM， et al. Selective use of preoperative chemoradiotherapy for T3 rectal cancer can be justified：analysis of local recurrence[J]. World J Surg， 2013， 37(1)：220-226.
5. Arredondo J， Baixauli J， Beorlegui C， et al. Prognosis factors for recurrence in patients with locally advanced rectal cancer preoperatively treated with chemoradiotherapy and adjuvant chemotherapy[J]. Dis Colon Rectum， 2013， 56(4)：416-421.
6. Heald RJ， Smedh RK， Kald A， et al. Abdominoperineal excision of the rectum endangered operation[J]. Dis Colon Rectum， 1997， 40(7)：747-751.
7. 韓加剛， 李志霞. 直腸癌的術(shù)前短期放射治療[J]. 國外醫(yī)學(xué)：外科學(xué)分冊， 2004， 31(3)：164-167.
8. Akiyoshi T， Watanabe T， Ueno M. Is lateral pelvic lymph node dissection no longer necessary for low rectal cancer after neoadjuvant therapy and TME to reduce local recurrence?[J]. J Gastrointest Surg， 2012， 16(12)：2341-2342.
9. Guillem JG， Paty PB， Cohen AM. Surgical treatment of colorectalcancer[J]. CA Cancer J Clin， 1997， 47(2)：113-128.
10. Law WL， Chu KW. Resection of local recurrence of rectal cancer：results[J]. World J Surg， 2000， 24(4)：486-490.
11. Fuyi Z， Bo Y， Zhengjia L， et al. Long term observation of 367 cases of radical excision with anus preservation by casing anastomosis in low-rectal cancers[J]. Hepatogastroenterology， 2013， 60(124)：738-740.
12. 毛捷鴻， 李小沛. 直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的再手術(shù)治療(附25例報(bào)告)[J]. 中國普通外科雜志， 2001， 10(3)：237-240.
13. Melton GB， Paty PB， Boland PJ， et al. Sacral resection for recu-rrent rectal cancer：analysis of morbidity and treatment results[J]. Dis Colon Rectum， 2006， 49(8)：1099-1107.
14. Arredondo J， Miccini M， Borghese O， et al. Anastomotic leakageand septic complications：impact on local recurrence in surgery of low rectal cancer[J]. Ann Ital Chir， 2011， 82(2)：117-123.
15. 萬德森. 低位直腸癌保肛手術(shù)后局部復(fù)發(fā)的對策[J]. 中華胃腸外科雜志， 2010， 13(8)：557-561.
16. Park JK， Kim YW， Hur H， et al. Prognostic factors affectingoncologic outcomes in patients with locally recurrent rectal cancer：impact of patterns of pelvic recurrence on curative resection[J]. Langenbecks Arch Surg， 2009， 394(1)：71-77.
17. Rudmik LR， Buie WD， Heine JA. Reoperation for intraluminal rectal cancer recurrence[J]. Dis Colon Rectum， 2005， 48(9)：1752-1754.
18. 李保衛(wèi)， 申連東， 任宏. 直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再手術(shù)50例分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 39(10)：1424.
19. Henry LR， Sigurdson E， Ross E， et al. Hydronephrosis does not preclude curative resection of pelvic recurrences after colorectal surgery[J]. Ann Surg Oncol， 2005， 12(10)：786-792.
20. 傅傳剛， 高顯華. 局部復(fù)發(fā)直腸癌再手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方式的選擇[J]. 中國實(shí)用外科雜志， 2011， 31(4)：287-289.
21. Mirnezami AH， Sagar PM. Surgery for recurrent rectal cancer：technical notes and management of complications[J]. Tech Coloproctol， 2010， 14(3)：209-216.
22. Garcia-Aguilar J， Cromwell JW， Marra C， et al. Treatment of locally recurrent rectal cancer[J]. Dis Colon Rectum， 2001， 44(12)：1743-1748.
  1. 1. 陳萬青， 張思維， 鄭榮壽， 等. 中國腫瘤登記地區(qū)2007年腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國腫瘤， 2011， 20(3)：162-169.
  2. 2. 巫佳明， 劉桂， 鐘其生. 直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)治療的臨床分析[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2005， 12(4)：364-365.
  3. 3. 喬唐， 柏斗勝， 徐永建. 直腸癌Dixon術(shù)后局部復(fù)發(fā)原因及防治探討[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2004， 8(2)：79-80.
  4. 4. Baek SJ， Kim SH， Kwak JM， et al. Selective use of preoperative chemoradiotherapy for T3 rectal cancer can be justified：analysis of local recurrence[J]. World J Surg， 2013， 37(1)：220-226.
  5. 5. Arredondo J， Baixauli J， Beorlegui C， et al. Prognosis factors for recurrence in patients with locally advanced rectal cancer preoperatively treated with chemoradiotherapy and adjuvant chemotherapy[J]. Dis Colon Rectum， 2013， 56(4)：416-421.
  6. 6. Heald RJ， Smedh RK， Kald A， et al. Abdominoperineal excision of the rectum endangered operation[J]. Dis Colon Rectum， 1997， 40(7)：747-751.
  7. 7. 韓加剛， 李志霞. 直腸癌的術(shù)前短期放射治療[J]. 國外醫(yī)學(xué)：外科學(xué)分冊， 2004， 31(3)：164-167.
  8. 8. Akiyoshi T， Watanabe T， Ueno M. Is lateral pelvic lymph node dissection no longer necessary for low rectal cancer after neoadjuvant therapy and TME to reduce local recurrence?[J]. J Gastrointest Surg， 2012， 16(12)：2341-2342.
  9. 9. Guillem JG， Paty PB， Cohen AM. Surgical treatment of colorectalcancer[J]. CA Cancer J Clin， 1997， 47(2)：113-128.
  10. 10. Law WL， Chu KW. Resection of local recurrence of rectal cancer：results[J]. World J Surg， 2000， 24(4)：486-490.
  11. 11. Fuyi Z， Bo Y， Zhengjia L， et al. Long term observation of 367 cases of radical excision with anus preservation by casing anastomosis in low-rectal cancers[J]. Hepatogastroenterology， 2013， 60(124)：738-740.
  12. 12. 毛捷鴻， 李小沛. 直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的再手術(shù)治療(附25例報(bào)告)[J]. 中國普通外科雜志， 2001， 10(3)：237-240.
  13. 13. Melton GB， Paty PB， Boland PJ， et al. Sacral resection for recu-rrent rectal cancer：analysis of morbidity and treatment results[J]. Dis Colon Rectum， 2006， 49(8)：1099-1107.
  14. 14. Arredondo J， Miccini M， Borghese O， et al. Anastomotic leakageand septic complications：impact on local recurrence in surgery of low rectal cancer[J]. Ann Ital Chir， 2011， 82(2)：117-123.
  15. 15. 萬德森. 低位直腸癌保肛手術(shù)后局部復(fù)發(fā)的對策[J]. 中華胃腸外科雜志， 2010， 13(8)：557-561.
  16. 16. Park JK， Kim YW， Hur H， et al. Prognostic factors affectingoncologic outcomes in patients with locally recurrent rectal cancer：impact of patterns of pelvic recurrence on curative resection[J]. Langenbecks Arch Surg， 2009， 394(1)：71-77.
  17. 17. Rudmik LR， Buie WD， Heine JA. Reoperation for intraluminal rectal cancer recurrence[J]. Dis Colon Rectum， 2005， 48(9)：1752-1754.
  18. 18. 李保衛(wèi)， 申連東， 任宏. 直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再手術(shù)50例分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 39(10)：1424.
  19. 19. Henry LR， Sigurdson E， Ross E， et al. Hydronephrosis does not preclude curative resection of pelvic recurrences after colorectal surgery[J]. Ann Surg Oncol， 2005， 12(10)：786-792.
  20. 20. 傅傳剛， 高顯華. 局部復(fù)發(fā)直腸癌再手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方式的選擇[J]. 中國實(shí)用外科雜志， 2011， 31(4)：287-289.
  21. 21. Mirnezami AH， Sagar PM. Surgery for recurrent rectal cancer：technical notes and management of complications[J]. Tech Coloproctol， 2010， 14(3)：209-216.
  22. 22. Garcia-Aguilar J， Cromwell JW， Marra C， et al. Treatment of locally recurrent rectal cancer[J]. Dis Colon Rectum， 2001， 44(12)：1743-1748.