• 1.四川省綿陽市中心醫(yī)院乳腺外科（四川綿陽 621000）;;
  • 2.瀘州醫(yī)學(xué)院2011級研究生（四川瀘州 646000）;;
  • 3. 四川省綿陽市中心醫(yī)院放射科（四川綿陽 621000）;;
  • 4. 四川省綿陽市中心醫(yī)院科教科（四川綿陽 621000）;;
  • 5.四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校外科（四川綿陽 621000）;

目的 　探討西部二級城市女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)因素并建立風(fēng)險預(yù)測模型，以篩查高危人群，為乳腺癌的一、二級預(yù)防提供依據(jù)。
方法 　對隨機（隨機數(shù)字表法）抽取的1 700例（其中門診就診者1 020例，體檢者680例）女性進(jìn)行問卷調(diào)查，其中62例經(jīng)病理學(xué)檢查證實為乳腺癌。以X線影像及問卷調(diào)查為基礎(chǔ)，根據(jù)X線片上的乳腺密度分為高和低密度組，就乳腺密度、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、乳腺癌家族史、社會經(jīng)濟(jì)地位、生活方式和生殖生育情況與乳腺癌的關(guān)系進(jìn)行單因素及多因素分析，并擬合相關(guān)危險因素建立乳腺癌風(fēng)險預(yù)測模型。
結(jié)果 　單因素分析結(jié)果顯示，乳腺癌的相關(guān)危險因素有年齡（P=0.006）、體質(zhì)量指數(shù)（P=0.007）、初潮年齡（P=0.039）、職業(yè)（P=0.001）、長期居住地（P=0.000）、文化程度（P=0.001）、相比前1年的健康狀況（P=0.046）、初產(chǎn)年齡（P=0.014）、是否絕經(jīng)（P=0.003）及絕經(jīng)年齡（P=0.006）； 多因素分析（logistic回歸分析）結(jié)果顯示，乳腺癌的相關(guān)危險因素有年齡（P=0.003）、初產(chǎn)年齡（P=0.000）、職業(yè)（P=0.010）及長期居住地（P=0.000），其保護(hù)因素是初潮年齡（P=0.000）。根據(jù)多因素分析結(jié)果初步建立的所調(diào)查地區(qū)的乳腺癌風(fēng)險預(yù)測模型為y=-5.557＋0.042x1-0.375x2＋1.206x3＋0.509x4＋2.135x5，擬合系數(shù)（R square）?=0.170，能反應(yīng)出實際情況的17%。
結(jié)論 　通過流行病學(xué)調(diào)查并結(jié)合相關(guān)風(fēng)險因素分析建立的乳腺癌風(fēng)險預(yù)測模型，能對今后的臨床工作起到一定的指導(dǎo)作用，但該模型尚需進(jìn)行大規(guī)模人群的驗證研究。

引用本文： 徐衛(wèi)云,趙潔玉,張靖,趙麗娟,林華,陳湘,李科,楊小林. 西部二級城市女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險相關(guān)因素分析及風(fēng)險預(yù)測模型的建立△. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(10): 1106-1112. doi: 復(fù)制

1. 劉玉紅. 女性乳腺癌疾病狀況及乳腺癌發(fā)生危險因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38(3)：468-469.
2. 覃芳葵， 吳朝學(xué). 女性乳腺癌與部分行為因素的病例對照研究分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志， 2011， 27(2)：84-86.
3. 羅小燕， 鄭潔如， 趙玲杰， 等. 江門市2003～2007 年乳腺癌發(fā)病狀況分析[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2008，15(5)：1480-1484.
4. 葉兆祥， 張云亭. 中國部分地區(qū)乳腺癌篩查分析及各種篩查方法比較研究[D]. 天津醫(yī)科大學(xué)， 2011.
5. 李玉陽， 劉奇. 山東省乳腺疾病調(diào)查報告與乳腺癌危險因素分析[D]. 山東大學(xué)， 2011.
6. 張京安. 癌癥患者內(nèi)外向性格測驗的初步報告[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2002， 11(1)：9-10.
7. 王純， 楚艷民， 張亞林， 等. 漢密爾頓焦慮量表的因素結(jié)構(gòu)研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 21(5)：299-301.
8. 王倩倩， 顧東風(fēng). 中國人群飲酒與腫瘤死亡和總死亡關(guān)系的前瞻性隊列研究及補充omega-3脂肪酸改善血管內(nèi)皮功能的臨床研究薈萃分析[D]. 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院， 2012.
9. American College of Radiology. Practice guideline for the breast conservation therapy in the management of invasive breast carcinoma[J]. J Am Coll Surg， 2007， 205(2)：362-376.
10. 吳清然. 中國女性乳腺癌危險因素的系統(tǒng)評價[J] . 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38 (1)：61-63.
11. 姚燕， 楊芳， 王冠軍， 等. 女性乳腺癌個體危險度評估[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2011，37(5)：880-884.
12. Sim X， Ali RA， Wedren S， et al. Ethnic differences in the time trend of female breast cancer incidence：Singapore， 1968-2002[J]. BMC Cancer， 2006， 6：261.
13. Lee JH， Yim SH， Won YJ， et al. Population-based breast cancer statistics in Korea during 1993-2002：incidence， mortality， and survival[J]. J Korean Med Sci， 2007， 22 Suppl：S11-S16.
14. 戴瓊， 杜玉開. 女性乳腺癌發(fā)病危險因素探析[J]. 中國婦幼健康研究， 2007， 18(1)：71-73.
15. Shen YC， Chang CJ， Hsu C， et al. Significant difference in the trends of female breast cancer incidence between Taiwanese and Caucasian Americans：implications from age-period-cohort analysis[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev， 2005， 14(8)：1986-1990.
16. 史立暉， 蔣宏傳， 李杰， 等. 體質(zhì)量指數(shù)與乳腺癌的關(guān)系探討[J]. 中國普通外科雜志， 2012， 21(11)：1329-1333.
17. Allen NE， Roddam AW， Allen DS， et al. A prospective study of serum insulin-like growth factor-I (IGF-I)， IGF-II， IGF-binding protein-3 and breast cancer risk[J]. Br J Cancer， 2005，92(7)：1283-1287.
18. Cust AE， Stocks T， Lukanova A， et al. The influence of overweight and insulin resistance on breast cancer risk and tumour stage at diagnosis：a prospective study[J]. Breast Cancer Res Treat， 2009，113(3)：567-576.
19. 黃哲宙， 陳萬青， 吳春曉， 等. 中國女性乳腺癌的發(fā)病和死亡現(xiàn)況—全國32個腫瘤登記點2003～2007年資料分析報告[J]. 腫瘤，2012， 6(32)：435-439.
20. Ceber E， Sogukpinar N， Mermer G， et al. Nutrition， lifestyle， and breast cancer risk among Turkish women[J]. Nutr Cancer， 2005， 53(2)：152-159.
21. 張子豹， 高爾生， 武俊青， 等. 體力活動與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系[J]. 生殖與避孕， 2003， 23(5)：291-297.
22. Freedman RA， Virgo KS， He Y， et al. The association of race/ethnicity， insurance status， and socioeconomic factors with breast cancer care[J]. Cancer， 2011， 117(1)：180-189.
23. Norsa’adah B， Rampal KG， Rahmah MA， et al. Diagnosis delay of breast cancer and its associated factors in Malaysian women[J]. BMC Cancer， 2011，11：141.
24. Byers TE， Wolf HJ， Bauer KR， et al. The impact of socioeconomic status on survival after cancer in the United States：findings from the National Program of Cancer Registries Patterns of Care Study[J]. Cancer， 2008，113(3)：582-591.
25. 王啟俊， 李玲， 祝偉星， 等. 北京市乳腺癌危險因素病例對照研究[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2008， 8(4)：1652-1671.
26. Wakai K， Kojima M， Nishio K， et al. Psychological attitudes andrisk of breast cancer in Japan：a prospective study[J]. Cancer Causes Control， 2007， 18(3)：259-267.
27. Schulz KH， Gold S. Psychological stress， immune function and disease development. The psychoneuroimmunologic perspective[J] . Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz， 2006，49(8)：759-772.
28. 李軍， 王茂生， 黃健， 等. 乳腺疾病患者發(fā)生乳腺癌的危險因素分析[J]. 中國臨床康復(fù)，2005，9(2)：158-159.
29. 吳家剛， 方亞. 女性乳腺癌危險因素研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)與社會， 2005，18(1)：16-18.
30. 丁曉燕， 王旭東. 論乳腺癌的危險因素[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2010， 12(2)：79-80.
31. 戴瓊， 杜玉開. 乳腺癌危險因素的meta分析、調(diào)查及術(shù)后生命質(zhì)量測評估[D]. 華中科技大學(xué)， 2010.
32. 杜鐵橋， 王永利，于盛會， 等. 北京市女性乳腺癌危險因素與乳腺癌相關(guān)性的探討[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2010， 17(1)：5-8.
33. Jacobi CE， de Bock GH， Siegerink B， et a1. Differences and similarities in breast cancer risk assessment models in clinical practice：which model to choose?[J]. Breast Cancer Res Treat， 2009， 115(2)：381-390.
34. Comen E， Balistreri L， Gönen M， et al. Discriminatory accuracy and potential clinical utility of genomic profiling for breast cancer risk in BRCA-negative women[J]. Breast Cancer Res Treat， 2011， 127(2)：479-487.
35. Biswas S， Tankhiwale N， Blackford A， et al. Assessing the addedvalue of breast tumor markers in genetic risk prediction model BRCAPRO[J]. Breast Cancer Res Treat， 2012， 133(1)：347-355.
36. Boughey JC， Hartmann LC， Anderson SS， et al. Evaluation of the Tyrer-Cuzick (International Breast Cancer Intervention Study) model for breast cancer risk prediction in women with atypical hyperplasia[J]. J Clin Oncol， 2010，28(22)：3591-3596.
37. 胡政， 李想， 馮茂輝， 等. 乳腺癌風(fēng)險評估與預(yù)測的模型及應(yīng)用[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2009，30(10)：1073-1077.
  1. 1. 劉玉紅. 女性乳腺癌疾病狀況及乳腺癌發(fā)生危險因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38(3)：468-469.
  2. 2. 覃芳葵， 吳朝學(xué). 女性乳腺癌與部分行為因素的病例對照研究分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志， 2011， 27(2)：84-86.
  3. 3. 羅小燕， 鄭潔如， 趙玲杰， 等. 江門市2003～2007 年乳腺癌發(fā)病狀況分析[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2008，15(5)：1480-1484.
  4. 4. 葉兆祥， 張云亭. 中國部分地區(qū)乳腺癌篩查分析及各種篩查方法比較研究[D]. 天津醫(yī)科大學(xué)， 2011.
  5. 5. 李玉陽， 劉奇. 山東省乳腺疾病調(diào)查報告與乳腺癌危險因素分析[D]. 山東大學(xué)， 2011.
  6. 6. 張京安. 癌癥患者內(nèi)外向性格測驗的初步報告[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2002， 11(1)：9-10.
  7. 7. 王純， 楚艷民， 張亞林， 等. 漢密爾頓焦慮量表的因素結(jié)構(gòu)研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 21(5)：299-301.
  8. 8. 王倩倩， 顧東風(fēng). 中國人群飲酒與腫瘤死亡和總死亡關(guān)系的前瞻性隊列研究及補充omega-3脂肪酸改善血管內(nèi)皮功能的臨床研究薈萃分析[D]. 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院， 2012.
  9. 9. American College of Radiology. Practice guideline for the breast conservation therapy in the management of invasive breast carcinoma[J]. J Am Coll Surg， 2007， 205(2)：362-376.
  10. 10. 吳清然. 中國女性乳腺癌危險因素的系統(tǒng)評價[J] . 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38 (1)：61-63.
  11. 11. 姚燕， 楊芳， 王冠軍， 等. 女性乳腺癌個體危險度評估[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2011，37(5)：880-884.
  12. 12. Sim X， Ali RA， Wedren S， et al. Ethnic differences in the time trend of female breast cancer incidence：Singapore， 1968-2002[J]. BMC Cancer， 2006， 6：261.
  13. 13. Lee JH， Yim SH， Won YJ， et al. Population-based breast cancer statistics in Korea during 1993-2002：incidence， mortality， and survival[J]. J Korean Med Sci， 2007， 22 Suppl：S11-S16.
  14. 14. 戴瓊， 杜玉開. 女性乳腺癌發(fā)病危險因素探析[J]. 中國婦幼健康研究， 2007， 18(1)：71-73.
  15. 15. Shen YC， Chang CJ， Hsu C， et al. Significant difference in the trends of female breast cancer incidence between Taiwanese and Caucasian Americans：implications from age-period-cohort analysis[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev， 2005， 14(8)：1986-1990.
  16. 16. 史立暉， 蔣宏傳， 李杰， 等. 體質(zhì)量指數(shù)與乳腺癌的關(guān)系探討[J]. 中國普通外科雜志， 2012， 21(11)：1329-1333.
  17. 17. Allen NE， Roddam AW， Allen DS， et al. A prospective study of serum insulin-like growth factor-I (IGF-I)， IGF-II， IGF-binding protein-3 and breast cancer risk[J]. Br J Cancer， 2005，92(7)：1283-1287.
  18. 18. Cust AE， Stocks T， Lukanova A， et al. The influence of overweight and insulin resistance on breast cancer risk and tumour stage at diagnosis：a prospective study[J]. Breast Cancer Res Treat， 2009，113(3)：567-576.
  19. 19. 黃哲宙， 陳萬青， 吳春曉， 等. 中國女性乳腺癌的發(fā)病和死亡現(xiàn)況—全國32個腫瘤登記點2003～2007年資料分析報告[J]. 腫瘤，2012， 6(32)：435-439.
  20. 20. Ceber E， Sogukpinar N， Mermer G， et al. Nutrition， lifestyle， and breast cancer risk among Turkish women[J]. Nutr Cancer， 2005， 53(2)：152-159.
  21. 21. 張子豹， 高爾生， 武俊青， 等. 體力活動與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系[J]. 生殖與避孕， 2003， 23(5)：291-297.
  22. 22. Freedman RA， Virgo KS， He Y， et al. The association of race/ethnicity， insurance status， and socioeconomic factors with breast cancer care[J]. Cancer， 2011， 117(1)：180-189.
  23. 23. Norsa’adah B， Rampal KG， Rahmah MA， et al. Diagnosis delay of breast cancer and its associated factors in Malaysian women[J]. BMC Cancer， 2011，11：141.
  24. 24. Byers TE， Wolf HJ， Bauer KR， et al. The impact of socioeconomic status on survival after cancer in the United States：findings from the National Program of Cancer Registries Patterns of Care Study[J]. Cancer， 2008，113(3)：582-591.
  25. 25. 王啟俊， 李玲， 祝偉星， 等. 北京市乳腺癌危險因素病例對照研究[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2008， 8(4)：1652-1671.
  26. 26. Wakai K， Kojima M， Nishio K， et al. Psychological attitudes andrisk of breast cancer in Japan：a prospective study[J]. Cancer Causes Control， 2007， 18(3)：259-267.
  27. 27. Schulz KH， Gold S. Psychological stress， immune function and disease development. The psychoneuroimmunologic perspective[J] . Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz， 2006，49(8)：759-772.
  28. 28. 李軍， 王茂生， 黃健， 等. 乳腺疾病患者發(fā)生乳腺癌的危險因素分析[J]. 中國臨床康復(fù)，2005，9(2)：158-159.
  29. 29. 吳家剛， 方亞. 女性乳腺癌危險因素研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)與社會， 2005，18(1)：16-18.
  30. 30. 丁曉燕， 王旭東. 論乳腺癌的危險因素[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2010， 12(2)：79-80.
  31. 31. 戴瓊， 杜玉開. 乳腺癌危險因素的meta分析、調(diào)查及術(shù)后生命質(zhì)量測評估[D]. 華中科技大學(xué)， 2010.
  32. 32. 杜鐵橋， 王永利，于盛會， 等. 北京市女性乳腺癌危險因素與乳腺癌相關(guān)性的探討[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2010， 17(1)：5-8.
  33. 33. Jacobi CE， de Bock GH， Siegerink B， et a1. Differences and similarities in breast cancer risk assessment models in clinical practice：which model to choose?[J]. Breast Cancer Res Treat， 2009， 115(2)：381-390.
  34. 34. Comen E， Balistreri L， Gönen M， et al. Discriminatory accuracy and potential clinical utility of genomic profiling for breast cancer risk in BRCA-negative women[J]. Breast Cancer Res Treat， 2011， 127(2)：479-487.
  35. 35. Biswas S， Tankhiwale N， Blackford A， et al. Assessing the addedvalue of breast tumor markers in genetic risk prediction model BRCAPRO[J]. Breast Cancer Res Treat， 2012， 133(1)：347-355.
  36. 36. Boughey JC， Hartmann LC， Anderson SS， et al. Evaluation of the Tyrer-Cuzick (International Breast Cancer Intervention Study) model for breast cancer risk prediction in women with atypical hyperplasia[J]. J Clin Oncol， 2010，28(22)：3591-3596.
  37. 37. 胡政， 李想， 馮茂輝， 等. 乳腺癌風(fēng)險評估與預(yù)測的模型及應(yīng)用[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2009，30(10)：1073-1077.