• 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科（上海 200032）;

目的 　分析自身免疫性胰腺炎（AIP）手術(shù)治療后的生化改變，并初步探討術(shù)后激素治療策略。
方法　 回顧性分析2007年1月至2011年10月期間中山醫(yī)院普外科接受手術(shù)治療的6例AIP患者，其中4例患者因術(shù)前誤診為惡性腫瘤行切除術(shù)，2例術(shù)中穿刺證實(shí)為AIP行膽腸內(nèi)引流術(shù)。2例行內(nèi)引流術(shù)的AIP患者及1例行切除術(shù)的AIP患者術(shù)后予以潑尼松治療。所有病例檢查術(shù)前CA19-9水平；檢測(cè)圍手術(shù)期（術(shù)前1d，術(shù)后1d、4d及7d）肝功能，包括總膽紅素（TB）、直接膽紅素（DB）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）及γ-球蛋白（γ-GLB）；部分病例在術(shù)后檢測(cè)了IgG或IgG4；隨訪CT或MRI檢查評(píng)價(jià)胰腺病變緩解情況。
結(jié)果 　6例AIP患者術(shù)前的CA19-9水平正常或輕度升高。5例主要病變?cè)谝阮^的AIP患者，術(shù)前γ-GT均明顯升高。1例胰體尾局限性AIP，由于膽總管未累及，圍手術(shù)期的TB/DB、γ-GT均在正常范圍；另外5例AIP患者，病變主要集中在胰頭，不管是行胰十二指腸切除術(shù)或者行內(nèi)引流術(shù)，雖在術(shù)后1d或術(shù)后4d可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的TB/DB升高，但在術(shù)后7d可降到術(shù)前水平以下或正常水平；而γ-GT也表現(xiàn)為下降的趨勢(shì)。6例AIP患者術(shù)前γ-GLB均升高；4例行切除術(shù)的患者，術(shù)后γ-GLB呈現(xiàn)一種下降趨勢(shì)，而2例僅行內(nèi)引流術(shù)的AIP患者，術(shù)后γ-GLB始終高于術(shù)前水平。4例AIP患者檢測(cè)了IgG，僅1例AIP患者檢測(cè)了IgG4，均高于正常。CT復(fù)查可發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹程度較治療前明顯緩解。
結(jié)論 　AIP患者施行手術(shù)后是否采取激素治療，要綜合參考γ-GLB、手術(shù)方式及有無(wú)胰外表現(xiàn)，CT或MRI等影像學(xué)改變是評(píng)估激素治療后效果的客觀指標(biāo)之一。

引用本文： 吳文川,靳大勇,王單松,樓文暉,秦新裕. 自身免疫性胰腺炎術(shù)后激素治療初探△. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(2): 130-134. doi: 復(fù)制

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