• 四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟及血管外科（四川成都 610041）;

目的 　分析胰十二指腸切除術(shù)（PD）中胰腸吻合方式與術(shù)后胰漏及吻合口出血的關(guān)系。
方法 　回顧性分析2008年1月至2012年9月期間我院行PD的526例患者的臨床資料。526例PD患者行胰腸吻合的方式：胰管空腸端側(cè)黏膜對(duì)黏膜吻合（簡(jiǎn)稱黏膜對(duì)黏膜吻合）359例，其中149例硅膠引流管內(nèi)置（簡(jiǎn)稱引流管內(nèi)置），130例硅膠引流管引流至體外（簡(jiǎn)稱引流至體外），80例硅膠引流管未放置（簡(jiǎn)稱引流管未置）；胰腺空腸端側(cè)套入式吻合165例（簡(jiǎn)稱套入式吻合），均未放置硅膠引流管；胰腸側(cè)側(cè)吻合2例（簡(jiǎn)稱側(cè)側(cè)吻合），均未放置硅膠引流管。
結(jié)果　 526例PD患者術(shù)后共發(fā)生胰漏34例（6.46%），胰腸吻合口出血8例（1.52%），死亡32例（6.08%）。①黏膜對(duì)黏膜
吻合的胰漏發(fā)生率明顯低于套入式吻合〔4.18%（15/359）比11.52%（19/165），χ2=10.029，P=0.002〕；黏膜對(duì)黏膜吻
合與套入式吻合的吻合口出血發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔1.67% （6/359）比1.21% （2/165），χ2=0.159，P=0.691〕。
②黏膜對(duì)黏膜吻合術(shù)式中，引流管內(nèi)置者和引流至體外者的胰漏發(fā)生率均分別明顯低于引流管未置者 〔2.68%（4/149）
比11.25%（9/80），χ2=7.132，P=0.008；1.54%（2/130） 比11.25%（9/80），χ2=9.410，P=0.002〕；引流管內(nèi)置者與引流至體外者的胰漏發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔2.68%（4/149）比1.54%（2/130），χ2=0.433，P=0.510〕。引流管內(nèi)
置者與引流至體外者的吻合口出血發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔2.68%（4/149）比1.54%（2/130），χ2=0.433，P=0.510〕。
結(jié)論 　黏膜對(duì)黏膜吻合方式胰漏的發(fā)生率明顯低于套入式吻合方式，但吻合口出血的發(fā)生率無(wú)明顯差異。胰管內(nèi)硅膠引流管內(nèi)置或引流至體外均能降低術(shù)后胰漏的發(fā)生率，但是對(duì)于吻合口出血的發(fā)生率無(wú)明顯影響。

引用本文： 向穎,徐明清,嚴(yán)律南,曾勇,程南生,李波,劉續(xù)寶,文天夫,王文濤,楊家印,胡偉明,田伯樂(lè). 胰十二指腸切除術(shù)中胰腸吻合方式與術(shù)后胰漏及吻合口出血的相關(guān)性研究. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(5): 503-507. doi: 復(fù)制

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