• 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院普外科(江蘇南京 210008);

目的 　探討經(jīng)胸乳入路行腔鏡下甲狀腺切除的可行性與安全性并總結(jié)手術技巧。
方法 　對我院2010年8月至2012年8月期間的40例經(jīng)胸乳入路行腔鏡下甲狀腺切除患者的臨床資料進行回顧性分析。
結(jié)果　 40例患者均經(jīng)胸乳入路完成腔鏡下甲狀腺切除，無中轉(zhuǎn)開放病例，無大出血、高碳酸血癥、嚴重皮下氣腫及胸前皮膚壞死的病例。未發(fā)生永久性喉返神經(jīng)損傷及永久性甲狀旁腺功能低下。1例患者術后2d出現(xiàn)聲音嘶啞，對癥處理后恢復正常。1例患者術后2d出現(xiàn)四肢末端麻木，予以靜脈及口服補鈣治療3 d后癥狀緩解。1例患者術后有頸胸部皮膚發(fā)緊不適感，1個月后自行緩解。手術時間（102±28.4） min （55～182min），術中出血量為（46±16.6） mL （30～106mL），術后引流管留置時間（4±2.2） d （2～7d），術后住院時間（4±1.1） d （3～8d）。術后平均隨訪13個月，無低鈣、低甲狀旁腺激素的病例，無聲音嘶啞及局部甲狀腺腫復發(fā)的病例；2例患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下，給予調(diào)整口服甲狀腺素劑量后恢復正常。所有患者對美容效果滿意。
結(jié)論 　經(jīng)胸乳入路行腔鏡下甲狀腺切除是安全、可行的，美容效果滿意?！癥”形的穿刺隧道、“上黃中白下紅”的胸前間隙分離和倒梯形的頸部間隙標志是建立操作空間的關鍵，而充分的暴露、循序漸進的操作順序和尋準間隙銳鈍結(jié)合的分離是腔鏡下腺體切除的手術要點。

引用本文： 蘇磊,桑劍鋒,姚永忠,王雪晨. 經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除的手術技巧. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(5): 512-516. doi: 復制

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