• 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院膽道、減肥、疝外科（遼寧沈陽(yáng) 110004）;

目的 　探討重癥急性胰腺炎（SAP）時(shí)腎臟微循環(huán)障礙對(duì)腎臟損傷的影響及尿激酶對(duì)其的保護(hù)作用。
方法 　將192只Wistar大鼠隨機(jī)均分為正常對(duì)照組、SAP組和尿激酶組，各組再分為2、6、12及24h亞組，每組16只。其中8只用于測(cè)定腎臟血流量，另8只用于抽取血樣和進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。將5%?；悄懰徕c經(jīng)十二指乳頭逆行注入胰膽管內(nèi)制備SAP大鼠模型。采用放射性生物微球技術(shù)測(cè)定各組大鼠的腎臟血流量，采用相應(yīng)試劑盒檢測(cè)血漿血栓素B2 （TXB2）和6-酮-前列環(huán)素F1α （6-Keto-PGF1α）水平，采用HE染色法觀察腎臟組織的病理組織學(xué)改變。
結(jié)果 　與正常對(duì)照組比較，各時(shí)相SAP組和尿激酶組大鼠的腎臟血流量均較低（P＜0.05），TXB2/6-Keto-PGF1α的活性比值均較高（P＜0.01），且SAP組大鼠腎臟組織的病理學(xué)損傷程度較重（P＜0.01）。與SAP組比較，尿激酶組大鼠2、6及12h的腎臟血流量較高（P＜0.01），各時(shí)相TXB2/6-Keto-PGF1α的活性比值均較低（P＜0.01），且組織病理學(xué)損傷均較SAP組減輕（P＜0.05）。
結(jié)論 　SAP大鼠腎臟微循環(huán)血流量減少及相關(guān)炎癥介質(zhì)水平的升高是SAP早期腎臟損傷的重要原因。尿激酶對(duì)SAP腎臟損傷具有保護(hù)作用。

引用本文： 史景峰,劉金鋼,耿東華,趙海鷹,楊福全,余云. 尿激酶對(duì)大鼠重癥急性胰腺炎并發(fā)腎臟損傷的影響. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(7): 746-751. doi: 復(fù)制

1. Pezzilli R， Ceciliato R， Barakat B， et al. Immune-manipulation of the inflammatory response in acute pancreatitis. What can be expected?[J]. JOP， 2004， 5(3)：115-121.
2. Pezzilli R， Billi P， Morselli-Labate AM. Severity of acute pancr-eatitis：relationship with etiology， sex and age[J]. Hepatogastroenterology， 1998， 45(23)：1859-1864.
3. Mock BH， Wellman HN. Stoichiometric 99Tcm RBC labeling using stable kit solutions of stannous chloride and EDTA：concise communication[J]. J Nucl Med， 1984， 25(8)：881-886.
4. 王春友， 趙玉沛. 重視重癥急性胰腺炎多學(xué)科綜合治療[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志， 2012， 32(7)：517-519.
5. Raraty MG， Connor S， Criddle DN， et al. Acute pancreatitis and organ failure：pathophysiology， natural history， and management strategies[J]. Curr Gastroenterol Rep， 2004， 6(2)：99-103.
6. Sha H， Ma Q， Jha RK. Trypsin is the culprit of multiple organ injury with severe acute pancreatitis[J]. Med Hypotheses， 2009， 72(2)：180-182.
7. 李文， 鄭芳， 張集圣. 大承氣湯對(duì)急性細(xì)菌性腹膜炎家兔重要臟器血流的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 1999， 5(2)：114-116.
8. 雷文章， 韋靖江， 沈文律， 等. 實(shí)驗(yàn)性壞死性胰腺炎多器官損害與內(nèi)毒素血癥的關(guān)系[J]. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志， 1995， 12(3)：131-132.
9. Uhlmann D. Microcirculatory disturbances in the pathogenesis ofacute pancreatitis. //Rodrigo L ed. Acute Pancreatitis[M]. Printedin Croatia， Pubiished by Intechweb. org. December 2011， 141-170.
10. Parmar MS. Pancreatic necrosis associated with preeclampsia-eclampsia[J]. JOP， 2004， 5(2)：101-104.
11. 崔培林， 修瑞娟. 微循環(huán)障礙與急性胰腺炎[J]. 世界華人消化雜志， 2004， 12(12)：2853-2855.
12. Strate T， Mann O， Kleinhans H， et al. Systemic intravenous infusion of bovine hemoglobin significantly reduces microcirculatorydysfunction in experimentally induced pancreatitis in the rat[J]. Ann Surg， 2003， 238(5)：765-771.
13. Foitzik T， Eibl G， Hotz B， et al. Persistent multiple organ micro-circulatory disorders in severe acute pancreatitis：experimental findings and clinical implications[J]. Dig Dis Sci， 2002， 47(1)：130-138.
14. Menger MD， Bonkhoff H， Vollmar B， et al. Ischemia-reperfusion-induced pancreatic microvascular injury[J]. Dig Dis Sci， 1996， 41(5)：823-830.
15. Pelichovská M， Cvachovec K， Hoch J. Intensive care for patientswith severe acute pancreatitis with a significant multiorgan dysfu-nction[J]. Rozhl Chir， 2004， 83(9)：443-450.
16. Greenstein RJ， Krakoff LR， Felton K. Activation of the renin system in acute pancreatitis[J]. Am J Med， 1987， 82(3)：401-404.
17. Forgács B， Foitzik T. Multiple organ failure in experimental pancr-eatitis[J]. Magy Seb， 2000， 53(6)：234-240.
18. Frasquet JL， Sáez J， Trigo C， et al. Proteinuria and urinary beta 2-microglobulin as markers of tubular malfunction in the assessment of severity of acute pancreatitis[J]. Gastroenterol Hepatol， 2004， 27(5)：295-299.
19. Nobiling R. The renin-angiotensin system：from the renal basis to an organ-specific subsystem in the pancreas[J]. JOP， 2001， 2(1)：9-12.
20. He ZJ， Alho H， Harmoinen A， et al. Extrapancreatic multiorgan injury in a severe sublethal acute pancreatitis model[J]. Int J Surg Investig， 1999， 1(3)：177-184.
21. Weber CK， Adler G. Acute pancreatitis[J]. Curr Opin Gastroenterol， 2003， 19(5)：447-450.
22. Isenmann R， Rau B， Beger HG. Bacterial infection and extent of necrosis are determinants of organ failure in patients with acute necrotizing pancreatitis[J]. Br J Surg， 1999， 86(8)：1020-1024.
23. Hoffmann TF， Leiderer R， Waldner H， et al. Bradykinin antag-onists HOE-140 and CP-0597 diminish microcirculatory injuryafter ischaemia-reperfusion of the pancreas in rats[J]. Br J Surg，.
24. Raraty MG， Neoptolemos JP. Compartments that cause the real damage in severe acute pancreatitis[J]. Am J Respir Crit Care Med， 2003， 168(2)：141-142.
25. Yücel K， Alhan E， Küçüktülü U， et al. The effects of prostagl-andin E1 on the microperfusion of the pancreas during acute necro-tizing pancreatitis in rats[J]. Hepatogastroenterology， 2002， 49(44)：544-548.
26. ， 83(2)：189-195.
  1. 1. Pezzilli R， Ceciliato R， Barakat B， et al. Immune-manipulation of the inflammatory response in acute pancreatitis. What can be expected?[J]. JOP， 2004， 5(3)：115-121.
  2. 2. Pezzilli R， Billi P， Morselli-Labate AM. Severity of acute pancr-eatitis：relationship with etiology， sex and age[J]. Hepatogastroenterology， 1998， 45(23)：1859-1864.
  3. 3. Mock BH， Wellman HN. Stoichiometric 99Tcm RBC labeling using stable kit solutions of stannous chloride and EDTA：concise communication[J]. J Nucl Med， 1984， 25(8)：881-886.
  4. 4. 王春友， 趙玉沛. 重視重癥急性胰腺炎多學(xué)科綜合治療[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志， 2012， 32(7)：517-519.
  5. 5. Raraty MG， Connor S， Criddle DN， et al. Acute pancreatitis and organ failure：pathophysiology， natural history， and management strategies[J]. Curr Gastroenterol Rep， 2004， 6(2)：99-103.
  6. 6. Sha H， Ma Q， Jha RK. Trypsin is the culprit of multiple organ injury with severe acute pancreatitis[J]. Med Hypotheses， 2009， 72(2)：180-182.
  7. 7. 李文， 鄭芳， 張集圣. 大承氣湯對(duì)急性細(xì)菌性腹膜炎家兔重要臟器血流的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 1999， 5(2)：114-116.
  8. 8. 雷文章， 韋靖江， 沈文律， 等. 實(shí)驗(yàn)性壞死性胰腺炎多器官損害與內(nèi)毒素血癥的關(guān)系[J]. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志， 1995， 12(3)：131-132.
  9. 9. Uhlmann D. Microcirculatory disturbances in the pathogenesis ofacute pancreatitis. //Rodrigo L ed. Acute Pancreatitis[M]. Printedin Croatia， Pubiished by Intechweb. org. December 2011， 141-170.
  10. 10. Parmar MS. Pancreatic necrosis associated with preeclampsia-eclampsia[J]. JOP， 2004， 5(2)：101-104.
  11. 11. 崔培林， 修瑞娟. 微循環(huán)障礙與急性胰腺炎[J]. 世界華人消化雜志， 2004， 12(12)：2853-2855.
  12. 12. Strate T， Mann O， Kleinhans H， et al. Systemic intravenous infusion of bovine hemoglobin significantly reduces microcirculatorydysfunction in experimentally induced pancreatitis in the rat[J]. Ann Surg， 2003， 238(5)：765-771.
  13. 13. Foitzik T， Eibl G， Hotz B， et al. Persistent multiple organ micro-circulatory disorders in severe acute pancreatitis：experimental findings and clinical implications[J]. Dig Dis Sci， 2002， 47(1)：130-138.
  14. 14. Menger MD， Bonkhoff H， Vollmar B， et al. Ischemia-reperfusion-induced pancreatic microvascular injury[J]. Dig Dis Sci， 1996， 41(5)：823-830.
  15. 15. Pelichovská M， Cvachovec K， Hoch J. Intensive care for patientswith severe acute pancreatitis with a significant multiorgan dysfu-nction[J]. Rozhl Chir， 2004， 83(9)：443-450.
  16. 16. Greenstein RJ， Krakoff LR， Felton K. Activation of the renin system in acute pancreatitis[J]. Am J Med， 1987， 82(3)：401-404.
  17. 17. Forgács B， Foitzik T. Multiple organ failure in experimental pancr-eatitis[J]. Magy Seb， 2000， 53(6)：234-240.
  18. 18. Frasquet JL， Sáez J， Trigo C， et al. Proteinuria and urinary beta 2-microglobulin as markers of tubular malfunction in the assessment of severity of acute pancreatitis[J]. Gastroenterol Hepatol， 2004， 27(5)：295-299.
  19. 19. Nobiling R. The renin-angiotensin system：from the renal basis to an organ-specific subsystem in the pancreas[J]. JOP， 2001， 2(1)：9-12.
  20. 20. He ZJ， Alho H， Harmoinen A， et al. Extrapancreatic multiorgan injury in a severe sublethal acute pancreatitis model[J]. Int J Surg Investig， 1999， 1(3)：177-184.
  21. 21. Weber CK， Adler G. Acute pancreatitis[J]. Curr Opin Gastroenterol， 2003， 19(5)：447-450.
  22. 22. Isenmann R， Rau B， Beger HG. Bacterial infection and extent of necrosis are determinants of organ failure in patients with acute necrotizing pancreatitis[J]. Br J Surg， 1999， 86(8)：1020-1024.
  23. 23. Hoffmann TF， Leiderer R， Waldner H， et al. Bradykinin antag-onists HOE-140 and CP-0597 diminish microcirculatory injuryafter ischaemia-reperfusion of the pancreas in rats[J]. Br J Surg，.
  24. 24. Raraty MG， Neoptolemos JP. Compartments that cause the real damage in severe acute pancreatitis[J]. Am J Respir Crit Care Med， 2003， 168(2)：141-142.
  25. 25. Yücel K， Alhan E， Küçüktülü U， et al. The effects of prostagl-andin E1 on the microperfusion of the pancreas during acute necro-tizing pancreatitis in rats[J]. Hepatogastroenterology， 2002， 49(44)：544-548.
  26. 26. ， 83(2)：189-195.