• 1.南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院肝膽外科（江蘇宿遷 223800）;;
  • 2.南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院肝膽外科（江蘇南京 210008）;

目的 　探討改良Glisson肝蒂法在肝癌患者肝切除術(shù)中應(yīng)用的可行性。
方法 　對60例肝切除術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)的肝細(xì)胞癌患者進(jìn)行分組研究。實(shí)驗(yàn)組（Glisson組）經(jīng)過術(shù)前精確評估后，術(shù)中采取改良Glisson肝蒂法首先阻斷肝段肝蒂，然后按照術(shù)中B超定位肝靜脈主干及分支作為肝內(nèi)斷肝平面，采取精細(xì)鉗夾法切除單一以及聯(lián)合肝段。對照組（Prigle組）行常規(guī)術(shù)前檢查及評估，術(shù)中采取傳統(tǒng)Prigle法阻斷第一肝門后，以超聲刀不顯露肝靜脈按照術(shù)中B超定位平面切除單一或聯(lián)合肝段。
結(jié)果 　術(shù)中出血量、輸血量、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后肝功能指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后白蛋白用量2組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； Glisson組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（23.3%）低于Prigle組（50.0%），P＜0.05；Glisson組術(shù)后病理標(biāo)本切緣距腫瘤距離為（2.3±0.7） cm ，大于Prigle組的（1.5±0.6） cm，P＜0.05。Glisson組術(shù)后1年的腫瘤復(fù)發(fā)率略低于Prigle組〔10.0%（3/30）比16.7% （5/30）〕，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
結(jié)論 　改良Glisson肝蒂法肝切除在肝癌患者中的應(yīng)用具有與傳統(tǒng)Prigle法同樣的安全性，且可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)切緣，同時(shí)理論上可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

引用本文： 馮偉,林斌,仇毓東,陳政,汪啟樂. 改良Glisson肝蒂法在精準(zhǔn)肝切除術(shù)中的應(yīng)用. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(7): 762-767. doi: 復(fù)制

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