• 四川省德陽市人民醫(yī)院普三科（四川德陽 618000）;

目的 　探討直腸充氣試驗(yàn)＋美藍(lán)試驗(yàn)在直腸癌全直腸系膜切除（TME）術(shù)中檢測(cè)吻合口漏的作用。
方法 　2010年3月至2013年3月期間筆者所在醫(yī)院科室收治直腸癌患者132例，將其隨機(jī)分為直腸充氣試驗(yàn)組（充氣組）65例和直腸充氣試驗(yàn)＋美藍(lán)試驗(yàn)組（充氣＋美藍(lán)組） 67例，2組均遵循TME原則行Dixon術(shù)。充氣組在行TME術(shù)及腸吻合完畢后，用腸鉗在吻合口上端2cm處鉗夾腸管，于盆腔內(nèi)倒入蒸餾水500mL；經(jīng)肛門置入24# Foley尿管，向尿管球囊注水使球囊膨脹封閉肛門，使吻合腸段處于相對(duì)封閉狀態(tài)；再經(jīng)尿管注入氣體50mL，觀察水面有無氣泡出現(xiàn)，若有氣泡則表示存在吻合口漏，并予以修補(bǔ)，至無氣泡出現(xiàn)。充氣＋美藍(lán)組患者則在充氣組的基礎(chǔ)上加行美藍(lán)試驗(yàn)，吸出盆腔內(nèi)的蒸餾水和直腸內(nèi)氣體后，經(jīng)尿管注入美藍(lán)1支（20mg）和生理鹽水50mL，觀察吻合口有無美藍(lán)漏出。
結(jié)果 　充氣組術(shù)中發(fā)現(xiàn)吻合口漏3例（4.62%），均給予了修補(bǔ)；術(shù)后發(fā)生吻合口漏9例（13.85%），5例經(jīng)充分引流、禁食及對(duì)癥治療后治愈，3例經(jīng)肛門縫合修補(bǔ)后治愈，1例經(jīng)橫結(jié)腸造口、局部引流后治愈。充氣＋美藍(lán)組經(jīng)充氣試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)吻合口漏2例，后經(jīng)美藍(lán)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)13例存在吻合口漏，共發(fā)現(xiàn)吻合口漏15例（22.39%），均給予修補(bǔ)；術(shù)后無一例患者發(fā)生吻合口漏。與充氣組比較，充氣＋美藍(lán)組術(shù)中吻合口漏的檢出率較高（P＜0.05），術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率較低（P＜0.05）。
結(jié)論 　充氣試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)較大的吻合口漏，而美藍(lán)試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)小的吻合口漏和隱性漏，兩種試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)吻合口缺陷與漏；直視下修補(bǔ)可有效防止TME術(shù)后吻合口漏的發(fā)生。

引用本文： 陳玉祥,黃衛(wèi),李俊,方向,黃國(guó)飛. 直腸充氣試驗(yàn)＋美藍(lán)試驗(yàn)在直腸癌TME術(shù)中的應(yīng)用研究△. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(9): 1034-1037. doi: 復(fù)制

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