• 云南省第二人民醫(yī)院血管外科（云南昆明 650021）;

目的 　探討自體外周血干細(xì)胞移植治療血栓閉塞性脈管炎（TAO）的療效及安全性。
方法 　對(duì)我院2007年4月至2011年12月期間收治的50例TAO患者（62條患肢）行自體外周血干細(xì)胞移植術(shù)，采用主觀指標(biāo)包括患肢疼痛、冷感以及客觀指標(biāo)包括間歇性跛行距離、踝肱指數(shù)（ABI）、足部潰瘍變化、皮溫進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
結(jié)果 　4例患者（4條患肢）移植后3周因小腿中段以下出現(xiàn)壞死導(dǎo)致低位截肢；46例保肢患者（58條患肢），移植后1個(gè)月，小腿疼痛及冷感覺均消失，足部疼痛和冷感評(píng)分均優(yōu)于移植前（P＜0.05）。移植后3個(gè)月，10例（10條患肢）潰瘍?nèi)坑希?6例保肢患者，間歇性跛行距離由（80.38±45.53） m增加到（330.56±142.31） m，下肢皮溫由（26.50±0.46） ℃增加到（31.49±0.45） ℃，ABI由0.41±0.02增加到0.71±0.05，移植后以上三項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于移植前（P＜0.05）。移植后6個(gè)月，46例保肢患者58條患肢動(dòng)脈造影，均有不同程度的新生側(cè)支血管形成。所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室或CT檢測(cè)，均未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤、視網(wǎng)膜增生、動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。40例患者移植后隨訪9～36個(gè)月（平均22.5個(gè)月）癥狀改善后無加重；6例患者6個(gè)月后因下肢疼痛加重，疼痛評(píng)分為4分，并伴有足趾潰瘍，再次行外周血干細(xì)胞移植，再次移植后18個(gè)月，患者僅有下肢乏力，疼痛改善，疼痛評(píng)分為1分，足趾潰瘍愈合，無間歇性跛行。
結(jié)論 　自體外周血干細(xì)胞移植治療TAO是一種簡單、安全、有效的方法，尤其是下肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈流出道差無法進(jìn)行搭橋的患者，可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面，改善生活質(zhì)量。

引用本文： 李國劍,楊鏞,楊國凱,萬嘉,馬振桓,陸平. 自體外周血干細(xì)胞移植治療血栓閉塞性脈管炎的臨床應(yīng)用△. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(11): 1187-1190. doi: 復(fù)制

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