目的 探討圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛在肛腸手術(shù)中止痛的臨床效果。
方法 回顧性分析2009年11月至2010年10月期間巴中市中醫(yī)院肛腸科123例采用腰俞穴麻醉的肛腸手術(shù)患者的臨床資料，患者被分成超前平衡鎮(zhèn)痛組（60例）和傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組（63例）2組。2組術(shù)前準(zhǔn)備相同，術(shù)后均口服布洛芬緩釋膠囊300mg止痛，2次/d。對(duì)Ⅲ～Ⅳ度內(nèi)痔及內(nèi)括約肌痙攣的患者術(shù)中均常規(guī)行內(nèi)括約肌松解術(shù)，對(duì)VAS評(píng)分6分以上的患者選擇使用鹽酸曲馬多注射止痛。超前平衡鎮(zhèn)痛組術(shù)前0.5h肌注安定10mg，口服布洛芬緩釋膠囊300mg，術(shù)中采用2%鹽酸利多卡因5ml、0.75%鹽酸布比卡因5ml、芬太尼50 μg、地塞米松5mg用生理鹽水稀釋成20ml行腰俞穴麻醉并止痛，術(shù)畢肛內(nèi)塞用雙氯芬酸鈉栓1枚。傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組術(shù)中采用2%鹽酸利多卡因5ml、0.75%鹽酸布比卡因5ml用生理鹽水稀釋成20ml行腰俞穴麻醉。比較2組術(shù)后4、6、8、12、24及48 h VAS評(píng)分、鹽酸曲馬多使用率及惡心、嘔吐及尿潴留的發(fā)生率。
結(jié)果 術(shù)后4、6、8、12、24及48 h VAS評(píng)分超前平衡鎮(zhèn)痛組均明顯低于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組（P＜0.01），術(shù)后鹽酸曲馬多使用率超前平衡鎮(zhèn)痛組明顯低于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組（P＜0.05），惡心、嘔吐及尿潴留的發(fā)生率2組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
結(jié)論 圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛用于肛腸手術(shù)止痛是一種療效肯定、安全、不良反應(yīng)少而又簡(jiǎn)單易行的鎮(zhèn)痛方法。
引用本文： 李廷江,孫文孔. 圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛用于肛腸手術(shù)止痛的臨床效果觀察. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(2): 217-219. doi: 復(fù)制
| 1. | 張東銘 .大腸肛門局部解剖與手術(shù)學(xué)[M].第 2版 .合肥： 安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2009：27-33. |
| 2. | 周軍，史仁杰 .肛腸病術(shù)后疼痛研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(5)：775-776. |
| 3. | 胡捷 .肛腸疾病術(shù)后疼痛與鎮(zhèn)痛 //第十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆國(guó)際結(jié)直腸外科論壇[C].天津：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2009：389-390. |
| 4. | 宗峰，楊國(guó)斌 .平衡鎮(zhèn)痛對(duì)肛腸病術(shù)后疼痛療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2009，30(增刊 )：343-344. |
| 5. | 曾新輝 .腰俞穴麻醉在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19(1)：150. |
| 6. | 吳蕓，林梅 .疼痛程度的臨床評(píng)估[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2008，35(S1)：146-148. |
| 7. | 趙興明 .肛門病術(shù)后鎮(zhèn)痛國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展[J].結(jié)直腸肛門外科， 2007，13(6)：410-412. |
| 8. | 葉軍明，謝海玉，郭奕瓊，等 .曲馬多、嗎啡、芬太尼術(shù)后病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛效應(yīng)比較[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，22(5)： 513-515. |
| 9. | 李憲營(yíng)，王茂林，張社會(huì) .地塞米松預(yù)防術(shù)后芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛惡心嘔吐的觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2003，19(5)：311-312. |
| 10. | 楊世杰 .藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：176. |
- 1. 張東銘 .大腸肛門局部解剖與手術(shù)學(xué)[M].第 2版 .合肥： 安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2009：27-33.
- 2. 周軍，史仁杰 .肛腸病術(shù)后疼痛研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(5)：775-776.
- 3. 胡捷 .肛腸疾病術(shù)后疼痛與鎮(zhèn)痛 //第十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆國(guó)際結(jié)直腸外科論壇[C].天津：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2009：389-390.
- 4. 宗峰，楊國(guó)斌 .平衡鎮(zhèn)痛對(duì)肛腸病術(shù)后疼痛療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2009，30(增刊 )：343-344.
- 5. 曾新輝 .腰俞穴麻醉在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19(1)：150.
- 6. 吳蕓，林梅 .疼痛程度的臨床評(píng)估[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2008，35(S1)：146-148.
- 7. 趙興明 .肛門病術(shù)后鎮(zhèn)痛國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展[J].結(jié)直腸肛門外科， 2007，13(6)：410-412.
- 8. 葉軍明，謝海玉，郭奕瓊，等 .曲馬多、嗎啡、芬太尼術(shù)后病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛效應(yīng)比較[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，22(5)： 513-515.
- 9. 李憲營(yíng)，王茂林，張社會(huì) .地塞米松預(yù)防術(shù)后芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛惡心嘔吐的觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2003，19(5)：311-312.
- 10. 楊世杰 .藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：176.