目的 探討圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛在肛腸手術(shù)中止痛的臨床效果。
方法 回顧性分析2009年11月至2010年10月期間巴中市中醫(yī)院肛腸科123例采用腰俞穴麻醉的肛腸手術(shù)患者的臨床資料，患者被分成超前平衡鎮(zhèn)痛組（60例）和傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組（63例）2組。2組術(shù)前準(zhǔn)備相同，術(shù)后均口服布洛芬緩釋膠囊300mg止痛，2次/d。對Ⅲ～Ⅳ度內(nèi)痔及內(nèi)括約肌痙攣的患者術(shù)中均常規(guī)行內(nèi)括約肌松解術(shù)，對VAS評分6分以上的患者選擇使用鹽酸曲馬多注射止痛。超前平衡鎮(zhèn)痛組術(shù)前0.5h肌注安定10mg，口服布洛芬緩釋膠囊300mg，術(shù)中采用2%鹽酸利多卡因5ml、0.75%鹽酸布比卡因5ml、芬太尼50 μg、地塞米松5mg用生理鹽水稀釋成20ml行腰俞穴麻醉并止痛，術(shù)畢肛內(nèi)塞用雙氯芬酸鈉栓1枚。傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組術(shù)中采用2%鹽酸利多卡因5ml、0.75%鹽酸布比卡因5ml用生理鹽水稀釋成20ml行腰俞穴麻醉。比較2組術(shù)后4、6、8、12、24及48 h VAS評分、鹽酸曲馬多使用率及惡心、嘔吐及尿潴留的發(fā)生率。
結(jié)果 術(shù)后4、6、8、12、24及48 h VAS評分超前平衡鎮(zhèn)痛組均明顯低于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組（P＜0.01），術(shù)后鹽酸曲馬多使用率超前平衡鎮(zhèn)痛組明顯低于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組（P＜0.05），惡心、嘔吐及尿潴留的發(fā)生率2組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
結(jié)論 圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛用于肛腸手術(shù)止痛是一種療效肯定、安全、不良反應(yīng)少而又簡單易行的鎮(zhèn)痛方法。
引用本文： 李廷江,孫文孔. 圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛用于肛腸手術(shù)止痛的臨床效果觀察. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(2): 217-219. doi: 復(fù)制
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