• 第二炮兵總醫(yī)院肛腸外科,全軍肛腸病專病中心(北京 100088);

目的  探討腹腔鏡超低位(腫瘤下緣距肛緣小于5cm)直腸癌經(jīng)肛門外翻拖出切除吻合術(shù)的可行性。
方法  回顧性總結(jié)2006年12月至2009年12月期間我院46例行腹腔鏡超低位直腸癌經(jīng)肛門外翻拖出切除吻合術(shù)患者的臨床資料,分析患者的術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥及隨訪情況。
結(jié)果  46例患者均順利完成手術(shù),無一例中轉(zhuǎn)開腹,術(shù)中出血量(202±56)ml (100~290ml),胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(60±16) h (36~82h)。無吻合口出血及吻合口漏發(fā)生。隨訪(31±5)個(gè)月(21~45個(gè)月),15例出現(xiàn)輕中度吻合口狹窄,1例局部復(fù)發(fā),2例肝轉(zhuǎn)移。所有患者在造瘺還納術(shù)后10個(gè)月肛門控便、控氣功能良好,無肛門失禁;造瘺還納術(shù)后(4.5±1.2)個(gè)月(2~10個(gè)月)排便功能逐漸恢復(fù)正常。
結(jié)論  腹腔鏡超低位直腸癌經(jīng)肛門外翻拖出切除吻合術(shù)安全、可行,療效滿意。

引用本文: 朱軍,丁健華,趙克,湯海燕,張斌,趙勇,尹淑慧,劉勝男. 腹腔鏡超低位直腸癌經(jīng)肛門外翻拖出切除吻合術(shù)的臨床分析. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(5): 530-533. doi: 復(fù)制

1. 鄭民華. 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展 [J]. 中華消化外科雜志, 2008, 7(3):164-166.
2. 陸培華, 陶國清, 沈偉, 等. 國內(nèi)腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)根治效果的Meta 分析 [J]. 中華消化外科雜志, 2008, 7(6):458-460.
3. 吳孟超, 吳在德. 黃家駟外科學(xué) [M]. 第7 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:1562-1563.
4. 中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)腹腔鏡外科學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組. 腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治性手術(shù)操作指南(2006 版) [J]. 外科理論與實(shí)踐, 2006,.
5. Kirwan WO, Turnbull RB Jr, Fazio VW, et a1. Pullthrough operation with delayed anastomosis for rectal cancer [J]. Br J Surg, 1978, 65(10):695-698.
6. 顧晉. 低位直腸癌外科手術(shù) [J]. 腫瘤學(xué)雜志, 2006, 12(1):27-30.
7. 韓加剛, 王振軍, 魏廣輝. 肛門內(nèi)括約肌切除術(shù)治療T1-2 期超低位直腸癌的療效評(píng)價(jià) [J]. 中華胃腸外科雜志, 2010, 13(4):256-259.
8. 李立. 結(jié)直腸癌外科應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范與創(chuàng)新( 十五) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(3):215-217.
9. Law WL, Lee YM, Choi HK, et a1. Impact of laparoscopic resection for colorectal cancer on operative outcomes and survival [J]. Ann Surg, 2007, 245(1):1-7.
10. Fukunaga Y, Higashino M, Tanimura S, et a1. Laparoscopic rectal surgery for middle and lower rectal cancer [J]. Surg Endosc, 2010 , 24(1):145-151.
11. (5):462-464.
12. 于永揚(yáng), 楊烈, 周總光, 等. 腹腔鏡全直腸系膜切除保肛術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(5):524-529.
13. 汪建平. 重視結(jié)直腸癌外科手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的提高 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(6):625-627.
14. 鄭民華. 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的現(xiàn)狀和未來 [J] . 腫瘤學(xué)雜志, 2009, 15(2):98-100.
15. 涂建成, 李建偉, 方健, 等. 腹腔鏡輔助下低位直腸癌根治術(shù)21例體會(huì) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(10):812-813.
16. Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC, et a1. Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer:short-term outcomes of a randomised trial [J]. Lancet Oncol, 2005, 6(7):477-484.
17. Nelson H, Petrelli N, Carlin A,et a1. Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery [J]. J Natl Cancer Inst, 2001, 93(8):583-596.
18. 張衛(wèi), 傅傳剛. 低位直腸癌治療進(jìn)展 [J]. 國際外科學(xué)雜志,2008, 35(11):721-723.
19. 梁國健, 洪楚原, 陳德, 等. 超低位直腸癌腹腔鏡輔助下經(jīng)肛門拖出吻合術(shù)( 附21 例報(bào)告) [J]. 腹部外科, 2008, 21(1):22-23.
20. Fukunaga M, Kidokoro A, Iba T, et a1. Laparoscopy-assisted low anterior resection with a prolapsing technique for low rectal cancer [J]. Surg Today, 2005, 35(7):598-602.
21. Prete F, Prete FP, De Luca R, et a1. Restorative proctectomy with colon pouch-anal anastomosis by laparoscopic transanal pullthrough:an available option for low rectal cancer? [J]. Surg Endosc, 2007, 21(1):91-96.
22. Fukunaga Y, Higashino M, Tanimura S, et a1. New technique for rectal division in laparoscopic anterior resection [J]. World J Surg, 2008, 32(9):2095-2100.
23. 郁寶銘. 結(jié)直腸癌外科治療的現(xiàn)狀和展望 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(9):631-636.
24. 費(fèi)伯健, 金留根, 曹華祥. 外翻切除吻合技術(shù)在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 腫瘤, 2010, 30(1):85-86.
25. Constantinides VA, Cheetham D, Nicholls RJ, et a1. Is rectal washout effective for preventing localized recurrence after anterior resection for rectal cancer? [J]. Dis Colon Rectum, 2008, 51(9):1339-1344.
26. Taflampas P, Christodoulakis M, Tsiftsis DD. Anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer:facts,obscurity, and fiction [J]. Surg Today, 2009, 39(3):183-188.
27. Eriksen MT, Wibe A, Norstein J, et a1. Anastomotic leakage following routine mesorectal excision for rectal cancer in a national cohort of patients [J]. Colorectal Dis, 2005, 7(1):51-57.
  1. 1. 鄭民華. 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展 [J]. 中華消化外科雜志, 2008, 7(3):164-166.
  2. 2. 陸培華, 陶國清, 沈偉, 等. 國內(nèi)腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)根治效果的Meta 分析 [J]. 中華消化外科雜志, 2008, 7(6):458-460.
  3. 3. 吳孟超, 吳在德. 黃家駟外科學(xué) [M]. 第7 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:1562-1563.
  4. 4. 中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)腹腔鏡外科學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組. 腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治性手術(shù)操作指南(2006 版) [J]. 外科理論與實(shí)踐, 2006,.
  5. 5. Kirwan WO, Turnbull RB Jr, Fazio VW, et a1. Pullthrough operation with delayed anastomosis for rectal cancer [J]. Br J Surg, 1978, 65(10):695-698.
  6. 6. 顧晉. 低位直腸癌外科手術(shù) [J]. 腫瘤學(xué)雜志, 2006, 12(1):27-30.
  7. 7. 韓加剛, 王振軍, 魏廣輝. 肛門內(nèi)括約肌切除術(shù)治療T1-2 期超低位直腸癌的療效評(píng)價(jià) [J]. 中華胃腸外科雜志, 2010, 13(4):256-259.
  8. 8. 李立. 結(jié)直腸癌外科應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范與創(chuàng)新( 十五) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(3):215-217.
  9. 9. Law WL, Lee YM, Choi HK, et a1. Impact of laparoscopic resection for colorectal cancer on operative outcomes and survival [J]. Ann Surg, 2007, 245(1):1-7.
  10. 10. Fukunaga Y, Higashino M, Tanimura S, et a1. Laparoscopic rectal surgery for middle and lower rectal cancer [J]. Surg Endosc, 2010 , 24(1):145-151.
  11. 11. (5):462-464.
  12. 12. 于永揚(yáng), 楊烈, 周總光, 等. 腹腔鏡全直腸系膜切除保肛術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(5):524-529.
  13. 13. 汪建平. 重視結(jié)直腸癌外科手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的提高 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(6):625-627.
  14. 14. 鄭民華. 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的現(xiàn)狀和未來 [J] . 腫瘤學(xué)雜志, 2009, 15(2):98-100.
  15. 15. 涂建成, 李建偉, 方健, 等. 腹腔鏡輔助下低位直腸癌根治術(shù)21例體會(huì) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(10):812-813.
  16. 16. Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC, et a1. Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer:short-term outcomes of a randomised trial [J]. Lancet Oncol, 2005, 6(7):477-484.
  17. 17. Nelson H, Petrelli N, Carlin A,et a1. Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery [J]. J Natl Cancer Inst, 2001, 93(8):583-596.
  18. 18. 張衛(wèi), 傅傳剛. 低位直腸癌治療進(jìn)展 [J]. 國際外科學(xué)雜志,2008, 35(11):721-723.
  19. 19. 梁國健, 洪楚原, 陳德, 等. 超低位直腸癌腹腔鏡輔助下經(jīng)肛門拖出吻合術(shù)( 附21 例報(bào)告) [J]. 腹部外科, 2008, 21(1):22-23.
  20. 20. Fukunaga M, Kidokoro A, Iba T, et a1. Laparoscopy-assisted low anterior resection with a prolapsing technique for low rectal cancer [J]. Surg Today, 2005, 35(7):598-602.
  21. 21. Prete F, Prete FP, De Luca R, et a1. Restorative proctectomy with colon pouch-anal anastomosis by laparoscopic transanal pullthrough:an available option for low rectal cancer? [J]. Surg Endosc, 2007, 21(1):91-96.
  22. 22. Fukunaga Y, Higashino M, Tanimura S, et a1. New technique for rectal division in laparoscopic anterior resection [J]. World J Surg, 2008, 32(9):2095-2100.
  23. 23. 郁寶銘. 結(jié)直腸癌外科治療的現(xiàn)狀和展望 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(9):631-636.
  24. 24. 費(fèi)伯健, 金留根, 曹華祥. 外翻切除吻合技術(shù)在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 腫瘤, 2010, 30(1):85-86.
  25. 25. Constantinides VA, Cheetham D, Nicholls RJ, et a1. Is rectal washout effective for preventing localized recurrence after anterior resection for rectal cancer? [J]. Dis Colon Rectum, 2008, 51(9):1339-1344.
  26. 26. Taflampas P, Christodoulakis M, Tsiftsis DD. Anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer:facts,obscurity, and fiction [J]. Surg Today, 2009, 39(3):183-188.
  27. 27. Eriksen MT, Wibe A, Norstein J, et a1. Anastomotic leakage following routine mesorectal excision for rectal cancer in a national cohort of patients [J]. Colorectal Dis, 2005, 7(1):51-57.