• 湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院肝膽外科（湖南株洲 412000）;

目的 　探討Oddi括約肌松弛癥（SOR）的原因，總結(jié)其臨床特點及處理經(jīng)驗，觀察橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療SOR的效果。
方法 　回顧性分析我院2001年1月至2011年1月期間收治的76例SOR患者的臨床資料，將患者分為3組，分別采用橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)（39例）、膽道探查T管引流術(shù)（28例）及不橫斷膽管僅行膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)（9例）治療。
結(jié)果 　76例病例均經(jīng)手術(shù)治療，無手術(shù)死亡。手術(shù)并發(fā)癥為：橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)組膽瘺1例，胸腔積液1例，切口脂肪液化2例；膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)組膽瘺1例，胸腔積液1例，切口脂肪液化2例；膽道探查T管引流術(shù)組胸腔積液2例，切口脂肪液化1例。均經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)。76例均獲隨訪，隨訪時間3～83個月，平均45個月。因本研究是回顧性研究，考慮到膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)組例數(shù)較少（僅9例），因此在分析其療效時合并到膽道探查T管引流術(shù)組與橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)組進行比較。橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)組術(shù)后治愈34例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，有效率為94.9% （37/39）；膽道探查T管引流術(shù)組和膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)組術(shù)后治愈5例（2組分別為4例和1例），好轉(zhuǎn)11例（2組分別為4例和7例），無效21例（2組分別為1例和20例），有效率為43.2%?（17/37）。橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)組術(shù)后有效率明顯高于膽道探查T管引流術(shù)組和膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)組（P＜0.05）。
結(jié)論 　橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)是治療SOR較有效的手術(shù)方式。

引用本文： 袁通立,肖群,楊毅,唐華勇,江細民,劉培. Oddi 括約肌松弛癥76 例臨床分析. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(5): 546-549. doi: 復(fù)制

1. 孔靜， 吳碩東. Oddi 括約肌功能失調(diào)與膽囊結(jié)石及膽囊切除術(shù)后再發(fā)膽總管結(jié)石的關(guān)系 [J]. 肝膽外科雜志， 2002， 10(1)：75-77.
2. 何振平， 王敖川， 孫文兵， 等. Oddi 括約肌松弛的外科治療 [J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 1994， 23(4)：237.
3. 梁力建， 李紹強. 對膽腸吻合術(shù)的再認識 [J]. 中國實用外科雜志， 2008， 28(6)：450-452.
4. 孟翔凌， 高山城， 杜云， 等. 膽道鏡及膽道測壓對膽道下端疾病的診斷價值( 附150 例報告) [J]. 中國實用外科雜志，1998， 18(7)：402-405.
5. 賈培萬. 9 例奧狄括約肌閉鎖不全診斷分析 [J] . 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 7(2)：167-168.
6. 齊清會， 吳成中， 陳灼華. 利膽、理氣中藥和針刺日月、期門穴對人Oddi 氏括約肌的影響 [J]. 中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1984，4(11)：662-665， 643.
7. 仝國華， 趙增毅， 毛忠強， 等. Oddi 氏括約肌松弛癥的X 線表現(xiàn)( 附2 例報告) [J]. 河北醫(yī)藥， 1991， 13(6)：384.
8. Hakamada K， Sasaki M， Endoh M， et al. Late development of bile duct cancer after sphincteroplasty：a ten- to twenty-two-year follow-up study [J]. Surgery， 1997， 121(5)：488-492.
9. 王炳煌， 朱紅， 李立春. Oddi 括約肌松弛與復(fù)發(fā)性膽管炎膽結(jié)石 [J]. 肝膽外科雜志， 2002， 10(1)：10-12.
10. 王炳煌， 張小文， 李立春， 等. 返流性膽管炎與膽腸吻合術(shù) [J]. 中華肝膽外科雜志， 2003， 9(7)：393-395.
11. 王林燕， 梁廷波. Oddi 括約肌松弛與肝內(nèi)膽管結(jié)石癥的相關(guān)性研究[D]. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 2009：1-37.
12. 袁通立， 劉小河， 黃義， 等. 膽管殘余和復(fù)發(fā)結(jié)石再手術(shù)128例體會 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2011， 18(8)：896-897.
13. 伍文霞， 龔業(yè)瓊. 超聲對Oddi 括約肌松弛癥的診斷價值 [J].四川醫(yī)學(xué)， 2003， 24(7)：751.
14. 霍永江， 張?zhí)煺?張小弟， 等. 十二指腸乳頭括約肌松弛性病變處理策略 [J]. 肝膽外科雜志， 2006， 14(5)：354-356.
15. Di Francesco V， Brunori MP， Rigo L， et al. Comparison of ultrasound-secretin test and sphincter of Oddi manometry in patients with recurrent acute pancreatitis [J]. Dig Dis Sci， 1999， 44(2)：336-340.
16. 孟翔凌， 張宗耀. 重視對十二指腸乳頭疾病的診治 [J]. 肝膽外科雜志， 1997， 5(3)：183-184.
17. Tocchi A， Mazzoni G， Liotta G， et al. Late development of bile duct cancer in patients who had biliary-enteric drainage for benign disease：a follow-up study of more than 1 000 patients [J]. Ann Surg， 2001， 234(2)：210-214.
  1. 1. 孔靜， 吳碩東. Oddi 括約肌功能失調(diào)與膽囊結(jié)石及膽囊切除術(shù)后再發(fā)膽總管結(jié)石的關(guān)系 [J]. 肝膽外科雜志， 2002， 10(1)：75-77.
  2. 2. 何振平， 王敖川， 孫文兵， 等. Oddi 括約肌松弛的外科治療 [J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 1994， 23(4)：237.
  3. 3. 梁力建， 李紹強. 對膽腸吻合術(shù)的再認識 [J]. 中國實用外科雜志， 2008， 28(6)：450-452.
  4. 4. 孟翔凌， 高山城， 杜云， 等. 膽道鏡及膽道測壓對膽道下端疾病的診斷價值( 附150 例報告) [J]. 中國實用外科雜志，1998， 18(7)：402-405.
  5. 5. 賈培萬. 9 例奧狄括約肌閉鎖不全診斷分析 [J] . 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 7(2)：167-168.
  6. 6. 齊清會， 吳成中， 陳灼華. 利膽、理氣中藥和針刺日月、期門穴對人Oddi 氏括約肌的影響 [J]. 中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1984，4(11)：662-665， 643.
  7. 7. 仝國華， 趙增毅， 毛忠強， 等. Oddi 氏括約肌松弛癥的X 線表現(xiàn)( 附2 例報告) [J]. 河北醫(yī)藥， 1991， 13(6)：384.
  8. 8. Hakamada K， Sasaki M， Endoh M， et al. Late development of bile duct cancer after sphincteroplasty：a ten- to twenty-two-year follow-up study [J]. Surgery， 1997， 121(5)：488-492.
  9. 9. 王炳煌， 朱紅， 李立春. Oddi 括約肌松弛與復(fù)發(fā)性膽管炎膽結(jié)石 [J]. 肝膽外科雜志， 2002， 10(1)：10-12.
  10. 10. 王炳煌， 張小文， 李立春， 等. 返流性膽管炎與膽腸吻合術(shù) [J]. 中華肝膽外科雜志， 2003， 9(7)：393-395.
  11. 11. 王林燕， 梁廷波. Oddi 括約肌松弛與肝內(nèi)膽管結(jié)石癥的相關(guān)性研究[D]. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 2009：1-37.
  12. 12. 袁通立， 劉小河， 黃義， 等. 膽管殘余和復(fù)發(fā)結(jié)石再手術(shù)128例體會 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2011， 18(8)：896-897.
  13. 13. 伍文霞， 龔業(yè)瓊. 超聲對Oddi 括約肌松弛癥的診斷價值 [J].四川醫(yī)學(xué)， 2003， 24(7)：751.
  14. 14. 霍永江， 張?zhí)煺?張小弟， 等. 十二指腸乳頭括約肌松弛性病變處理策略 [J]. 肝膽外科雜志， 2006， 14(5)：354-356.
  15. 15. Di Francesco V， Brunori MP， Rigo L， et al. Comparison of ultrasound-secretin test and sphincter of Oddi manometry in patients with recurrent acute pancreatitis [J]. Dig Dis Sci， 1999， 44(2)：336-340.
  16. 16. 孟翔凌， 張宗耀. 重視對十二指腸乳頭疾病的診治 [J]. 肝膽外科雜志， 1997， 5(3)：183-184.
  17. 17. Tocchi A， Mazzoni G， Liotta G， et al. Late development of bile duct cancer in patients who had biliary-enteric drainage for benign disease：a follow-up study of more than 1 000 patients [J]. Ann Surg， 2001， 234(2)：210-214.