• 1. 蘇州大學(xué)附屬中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院肝膽胃腸病研究所（北京 100088）;;
  • 2. 遼寧醫(yī)學(xué)院中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院研究生培養(yǎng)基地（北京 100088）;;
  • 3. 中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院肝膽胃腸病研究所（北京 100088）;

目的 　探討達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效和預(yù)后情況。
方法 　對(duì)筆者所在單位2009年1月至2011年8月期間15例接受機(jī)器人輔助下手術(shù)治療的復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
結(jié)果 　15例患者均順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)中無損傷重要血管及臟器發(fā)生，術(shù)后并發(fā)癥4例（26.7%），其中膽道出血1例（6.7%），肝創(chuàng)面出血2例（13.3%），肺部感染1例（6.7%），無圍手術(shù)期肝功能衰竭及死亡病例。15例均獲隨訪，隨訪時(shí)間3個(gè)月～2年，平均11個(gè)月，總體隨訪率100%，療效優(yōu)良者12例（80.0%），殘余結(jié)石者3例（20.0%），結(jié)石復(fù)發(fā)者1例（6.7%）。
結(jié)論  達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下治療高齡、多次手術(shù)史、肝功能差及伴急性膽管炎等復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者具有巨大的潛力。

引用本文： 方晶晶,丁磊,解敬偉,周寧新. 達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的外科治療. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(6): 632-635. doi: 復(fù)制

1. Choi SB， Park JS， Kim JK， et al. Early experiences of roboticassisted laparoscopic liver resection [J]. Yonsei Med J， 2008，49(4)：632-638.
2. Herron DM， Marohn M，SAGES-MIRA Robotic Surgery Consesus Group. A consensus document on robotic surgery [J]. Surg Endose， 2008， 22(2)：313-315.
3. Ballantyne GH. Robotic surgery telerobotic surgery， telepresense，and telementoring [J]. Surg Endose， 2002， 16(10)：1389-1402.
4. Murphy DG， Hall R， Tong R， et al. Robotic technology in surgery：current status in 2008 [J]. ANZ J Surg，2008， 78(12)：1076-1081.
5. Lanfranco AR， Castellanos AE， Desai JP， et al. Robotic surgery：a current perspective [J] . Ann Surg， 2004， 239(1)：14-21.
6. Huang CJ， Lin PW. Pole of right bepatic lebectomy in the treatment of isolated right-sided hepatolithiasia [J]. Surgery， 2007，121(2)：130-134.
7. Cheung MT， Kwok PC. Liver resection for intraheoatic stones [J]. Arch Surg， 2005， 140(10)：993-997.
8. Sun WB， Han BL，Cai JX， et al. The surgical treatment of leftsided hepatolithiasis：a 22-year expericence [J]. Surgery，2000， 127(5)：493-497.
9. 黃志強(qiáng). 醫(yī)源性膽管狹窄：膽道外科之痛 [J]. 中華消化外科雜志， 2008， 7(1)：1-5.
10. 黃志強(qiáng). 肝內(nèi)膽管結(jié)石的外科治療進(jìn)展 [J]. 中國實(shí)用外科學(xué)雜志， 2004， 24(2)：181.
11. Lazaridis C， Papaziogas B， Alexandrakis A， et al. Intrahepatic lithiasis as a late complication of hepaticojejunostomy [J]. Surg Endosc， 2003， 17(4)：661.
12. Okugawa T， Tsuyuguchi T， Ando T， et al. Peroral cholangioscopic treatment of hepatolithiasis：long-term result [J]. Gastroinest Endose， 2002， 56(3)：366-371.
13. Nadler RB， Rubenstein JN， Kim SC， et al. Percutaneous hepatolithotomy：the Northwestern University experience [J]. J Endourol， 2002， 16(5)：293-297.
14. 董家鴻， 黃志強(qiáng)， 蔡景修， 等. 規(guī)則性肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病 [J]. 中華普通外科雜志， 2002， 17(7)：418-419.
15. Hwang S， Lee SG， Kim MH， et al. Intaoperative biliary expliration through the left hepatic duct orifice during left hepatectomy in patients with left-sided hepatolithiasis [J]. Langenbecks Arch Surg， 2007， 393(3)：383-389.
16. Uchiyama K， Kawai M， Ueno M， et al. Reducing residual and recurrent stones by hepatectomy for hepatolithiasis [J]. J Gastrointest Surg， 2007， 11(5)：626-630.
17. Vetrone G， Ercolani G， Grazi GL， et al. Surgical therapy for hepatolithiasis：a western experience[J]. J Am Coll Surg，2006， 202(2)：306-312.
18. Lee TY， Chen YL， Chang HC， et al. Outcomes of hepatectomy for hepatolithiasis [J]. Word J Surg， 2007， 31(3)：479-482.
19. Lee SE， Jang JY， Lee JM， et al. Selection of appropriate liver resection in left hepatolithiasis based on anatomic and clinical study [J]. Word J Surg， 2008， 32(3)：413-418.
20. 付順軍， 李紹強(qiáng)， 梁力健， 等. 肝切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析 [J]. 中華肝膽外科雜志，2010， 16(5)：325-327.
21. Karayiannakis AJ， Polychronidis A， Perente S， et al. Laparoscopic cholecystectomy in patients with previous upper or lower abdominal surgery [J]. Sury Endosc， 2004， 18(1)：97-101.
22. Akyurek N， Salman B， Irkorucu O， et al. Laparoscopic cholecystectomy in patients with previous abdominal surgery [J].JSLS， 2005， 9(2)：178-183.
23. 周寧新， 劉全達(dá). 達(dá)芬奇系統(tǒng)在腹部外科的應(yīng)用 [J]. 腹部外科， 2009， 22(5)：261-262.
24. Hashizume M， Tsugawa K. Robotic surgery and cancer：the present state， problems and future vision [J]. Jpn J Clin， 2004，34(5)：227-237.
25. Camarillo DB， Krummel TM， Salisbury JK Jr. Robotic technology in surgery：past， present， and future [J]. Am J Surg， 2004，188(4A Suppl)：2S-15S.
  1. 1. Choi SB， Park JS， Kim JK， et al. Early experiences of roboticassisted laparoscopic liver resection [J]. Yonsei Med J， 2008，49(4)：632-638.
  2. 2. Herron DM， Marohn M，SAGES-MIRA Robotic Surgery Consesus Group. A consensus document on robotic surgery [J]. Surg Endose， 2008， 22(2)：313-315.
  3. 3. Ballantyne GH. Robotic surgery telerobotic surgery， telepresense，and telementoring [J]. Surg Endose， 2002， 16(10)：1389-1402.
  4. 4. Murphy DG， Hall R， Tong R， et al. Robotic technology in surgery：current status in 2008 [J]. ANZ J Surg，2008， 78(12)：1076-1081.
  5. 5. Lanfranco AR， Castellanos AE， Desai JP， et al. Robotic surgery：a current perspective [J] . Ann Surg， 2004， 239(1)：14-21.
  6. 6. Huang CJ， Lin PW. Pole of right bepatic lebectomy in the treatment of isolated right-sided hepatolithiasia [J]. Surgery， 2007，121(2)：130-134.
  7. 7. Cheung MT， Kwok PC. Liver resection for intraheoatic stones [J]. Arch Surg， 2005， 140(10)：993-997.
  8. 8. Sun WB， Han BL，Cai JX， et al. The surgical treatment of leftsided hepatolithiasis：a 22-year expericence [J]. Surgery，2000， 127(5)：493-497.
  9. 9. 黃志強(qiáng). 醫(yī)源性膽管狹窄：膽道外科之痛 [J]. 中華消化外科雜志， 2008， 7(1)：1-5.
  10. 10. 黃志強(qiáng). 肝內(nèi)膽管結(jié)石的外科治療進(jìn)展 [J]. 中國實(shí)用外科學(xué)雜志， 2004， 24(2)：181.
  11. 11. Lazaridis C， Papaziogas B， Alexandrakis A， et al. Intrahepatic lithiasis as a late complication of hepaticojejunostomy [J]. Surg Endosc， 2003， 17(4)：661.
  12. 12. Okugawa T， Tsuyuguchi T， Ando T， et al. Peroral cholangioscopic treatment of hepatolithiasis：long-term result [J]. Gastroinest Endose， 2002， 56(3)：366-371.
  13. 13. Nadler RB， Rubenstein JN， Kim SC， et al. Percutaneous hepatolithotomy：the Northwestern University experience [J]. J Endourol， 2002， 16(5)：293-297.
  14. 14. 董家鴻， 黃志強(qiáng)， 蔡景修， 等. 規(guī)則性肝段切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病 [J]. 中華普通外科雜志， 2002， 17(7)：418-419.
  15. 15. Hwang S， Lee SG， Kim MH， et al. Intaoperative biliary expliration through the left hepatic duct orifice during left hepatectomy in patients with left-sided hepatolithiasis [J]. Langenbecks Arch Surg， 2007， 393(3)：383-389.
  16. 16. Uchiyama K， Kawai M， Ueno M， et al. Reducing residual and recurrent stones by hepatectomy for hepatolithiasis [J]. J Gastrointest Surg， 2007， 11(5)：626-630.
  17. 17. Vetrone G， Ercolani G， Grazi GL， et al. Surgical therapy for hepatolithiasis：a western experience[J]. J Am Coll Surg，2006， 202(2)：306-312.
  18. 18. Lee TY， Chen YL， Chang HC， et al. Outcomes of hepatectomy for hepatolithiasis [J]. Word J Surg， 2007， 31(3)：479-482.
  19. 19. Lee SE， Jang JY， Lee JM， et al. Selection of appropriate liver resection in left hepatolithiasis based on anatomic and clinical study [J]. Word J Surg， 2008， 32(3)：413-418.
  20. 20. 付順軍， 李紹強(qiáng)， 梁力健， 等. 肝切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析 [J]. 中華肝膽外科雜志，2010， 16(5)：325-327.
  21. 21. Karayiannakis AJ， Polychronidis A， Perente S， et al. Laparoscopic cholecystectomy in patients with previous upper or lower abdominal surgery [J]. Sury Endosc， 2004， 18(1)：97-101.
  22. 22. Akyurek N， Salman B， Irkorucu O， et al. Laparoscopic cholecystectomy in patients with previous abdominal surgery [J].JSLS， 2005， 9(2)：178-183.
  23. 23. 周寧新， 劉全達(dá). 達(dá)芬奇系統(tǒng)在腹部外科的應(yīng)用 [J]. 腹部外科， 2009， 22(5)：261-262.
  24. 24. Hashizume M， Tsugawa K. Robotic surgery and cancer：the present state， problems and future vision [J]. Jpn J Clin， 2004，34(5)：227-237.
  25. 25. Camarillo DB， Krummel TM， Salisbury JK Jr. Robotic technology in surgery：past， present， and future [J]. Am J Surg， 2004，188(4A Suppl)：2S-15S.