• 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院肛腸科(遼寧沈陽 110032);

目的  評價吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)(PPH)聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療直腸前突引起的排便梗阻癥狀的安全性及有效性。
方法  將我院2009年12月至2011年1月期間的72例診斷為中度以上直腸前突的患者隨機(jī)分為PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)組(36例)與單純PPH組(36例),分別行PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)及單純PPH治療。分別于術(shù)后1周、1個月、3個月及6個月對2組患者進(jìn)行Longo排便梗阻綜合征(ODS)評分,并對患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評估,觀察患者術(shù)后尿潴留、術(shù)后出血及肛門功能情況,記錄患者住院時間及恢復(fù)工作時間,并對2組的以上情況進(jìn)行比較。
結(jié)果  PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)組與單純PPH組在術(shù)后1周及1個月ODS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)組術(shù)后3個月及術(shù)后6個月ODS評分均明顯低于單純PPH組(P<0.05)。在術(shù)后疼痛評分、住院時間及恢復(fù)工作時間方面,2組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2組均未出現(xiàn)肛門功能異常情況。2組術(shù)后均有尿潴留和出血發(fā)生,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論  PPH術(shù)聯(lián)合芍倍注射術(shù)較單純PPH在治療直腸前突方面療效更好且至少和單純PPH一樣安全。

引用本文: 姜濤,李春雨,林樹森,袁鵬. PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療直腸前突的臨床觀察△. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(8): 846-849. doi: 復(fù)制

1. Nieminen K, Hiltunen KM, Laitinen J, et al. Transanal or vaginal approach to rectocele repair: a prospective, randomized pilot study[J]. Dis Colon Rectum, 2004, 47(10):1636-1642.
2. 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組. 便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2000, 80(7):491-492.
3. 張有生, 李春雨. 實(shí)用肛腸外科學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社, 2009:305-306.
4. Longo A. Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa and haemorrhoidal prolapse with a circular suturing device:a new procedure[C]. Procedings of the Sixth World Congress of Endoscopic Surgery, Rome:Italy, 1998:777-784.
5. 李春雨, 張有生. 實(shí)用肛門手術(shù)學(xué)[M]. 沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社, 2005:122-125.
6. Shalaby R, Desoky A. Randomized clinical trial of stapled versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy[J]. Br J Surg, 2001, 88(8):1049-1053.
7. Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence[J]. Dis Colon Rectum, 1993, 36(1):77-97.
8. 李東冰, 譚竟范, 李華山, 等. 痔切除吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在脫垂性痔中的應(yīng)用[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(1):91-92.
9. 司徒光偉, 周珞華, 辜良剛, 等. 痔上黏膜環(huán)切除術(shù)1 077例回顧分析[J]. 中國實(shí)用外科雜志, 2010, 30(7):600-602.
10. Altomare DF, Rinaldi M, Veglia A, et al. Combined perineal and endorectal repair of rectocele by circular stapler:a novel surgical technique[J]. Dis Colon Rectum, 2002, 45(11):1549-1552.
11. Petersen S, Hellmich G, Schuster A, et al. Stapled transanal rectal resection under laparoscopic surveillance for rectocele and concomitant enterocele[J]. Dis Colon Rectum, 2006, 49(5):685-689.
12. Leal VM, Regadas FS, Regadas SM, et al. Clinical and functional evaluation of patients with rectocele and mucosal prolapse treated with transanal repair of rectocele and rectal mucosectomy with a single circular stapler (TRREMS)[J]. Tech Coloproctol, 2010, 14(4):329-335.
13. Madbouly KM, Abbas KS, Hussein AM. Disappointing long-term outcomes after stapled transanal rectal resection for obstructed defecation[J]. World J Surg, 2010, 34(9):2191-2196.
14. 尹淑慧, 趙克, 侯慶香, 等. 吻合器經(jīng)肛直腸切除術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)治療直腸前突的比較[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(2):129-132.
15. 唐清珠, 子樹明, 顧成義, 等. STARR手術(shù)治療出口梗阻型便秘214例的臨床分析[J]. 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版), 2010, 4(3):281-287.
16. 梁德森, 劉昶, 潘尚哈, 等. 吻合器直腸黏膜環(huán)形切除聯(lián)合經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)在直腸前突中的應(yīng)用[J]. 中華普通外科雜志, 2004, 19(9):577-578.
17. 李飛. PPH術(shù)加經(jīng)會陰補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療中重度直腸前突臨床觀察(附15例報告)[J]. 結(jié)直腸肛門外科, 2006, 12(5):284-286.
18. 李家付. PPH術(shù)+直腸前壁加固治療直腸前突的臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009, 30(1):46-47.
19. 胡良勝, 楊德群. PPH并肛門括約肌松解術(shù)治療直腸前突的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2006, 8(2):25-26.
20. 趙發(fā), 孔斌, 李紅巖, 等. 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)加直腸前壁柱狀縫合治療中重度直腸前突50例臨床觀察[J]. 疑難病雜志, 2007, 6(8):478-480.
21. 代述東, 陳朝輝, 武琳琳. PPH聯(lián)合消痔靈液注射治療直腸前突的臨床研究[J]. 結(jié)直腸肛門外科, 2008, 14(4):265-266.
22. 章勇. 注射消痔靈引起直腸狹窄一例[J]. 中華普通外科雜志, 2001, 16(6):367.
23. 安阿玥, 王晏美, 范學(xué)順, 等. 芍倍注射液治療痔的臨床療效和病理學(xué)觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2007, 35(10):41-43.
24. 李春雨, 聶敏, 林樹森, 等. 吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)加中藥芍倍注射治療重度痔30例[J]. 中華胃腸外科雜志, 2009, 12(1):81.
25. 王晏美, 安阿玥, 李輝, 等. 不全外剝內(nèi)扎加芍倍注射液治療環(huán)狀混合痔[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報, 2007, 21(4):201-203.
  1. 1. Nieminen K, Hiltunen KM, Laitinen J, et al. Transanal or vaginal approach to rectocele repair: a prospective, randomized pilot study[J]. Dis Colon Rectum, 2004, 47(10):1636-1642.
  2. 2. 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組. 便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2000, 80(7):491-492.
  3. 3. 張有生, 李春雨. 實(shí)用肛腸外科學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社, 2009:305-306.
  4. 4. Longo A. Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa and haemorrhoidal prolapse with a circular suturing device:a new procedure[C]. Procedings of the Sixth World Congress of Endoscopic Surgery, Rome:Italy, 1998:777-784.
  5. 5. 李春雨, 張有生. 實(shí)用肛門手術(shù)學(xué)[M]. 沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社, 2005:122-125.
  6. 6. Shalaby R, Desoky A. Randomized clinical trial of stapled versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy[J]. Br J Surg, 2001, 88(8):1049-1053.
  7. 7. Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence[J]. Dis Colon Rectum, 1993, 36(1):77-97.
  8. 8. 李東冰, 譚竟范, 李華山, 等. 痔切除吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在脫垂性痔中的應(yīng)用[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(1):91-92.
  9. 9. 司徒光偉, 周珞華, 辜良剛, 等. 痔上黏膜環(huán)切除術(shù)1 077例回顧分析[J]. 中國實(shí)用外科雜志, 2010, 30(7):600-602.
  10. 10. Altomare DF, Rinaldi M, Veglia A, et al. Combined perineal and endorectal repair of rectocele by circular stapler:a novel surgical technique[J]. Dis Colon Rectum, 2002, 45(11):1549-1552.
  11. 11. Petersen S, Hellmich G, Schuster A, et al. Stapled transanal rectal resection under laparoscopic surveillance for rectocele and concomitant enterocele[J]. Dis Colon Rectum, 2006, 49(5):685-689.
  12. 12. Leal VM, Regadas FS, Regadas SM, et al. Clinical and functional evaluation of patients with rectocele and mucosal prolapse treated with transanal repair of rectocele and rectal mucosectomy with a single circular stapler (TRREMS)[J]. Tech Coloproctol, 2010, 14(4):329-335.
  13. 13. Madbouly KM, Abbas KS, Hussein AM. Disappointing long-term outcomes after stapled transanal rectal resection for obstructed defecation[J]. World J Surg, 2010, 34(9):2191-2196.
  14. 14. 尹淑慧, 趙克, 侯慶香, 等. 吻合器經(jīng)肛直腸切除術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)治療直腸前突的比較[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(2):129-132.
  15. 15. 唐清珠, 子樹明, 顧成義, 等. STARR手術(shù)治療出口梗阻型便秘214例的臨床分析[J]. 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版), 2010, 4(3):281-287.
  16. 16. 梁德森, 劉昶, 潘尚哈, 等. 吻合器直腸黏膜環(huán)形切除聯(lián)合經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)在直腸前突中的應(yīng)用[J]. 中華普通外科雜志, 2004, 19(9):577-578.
  17. 17. 李飛. PPH術(shù)加經(jīng)會陰補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療中重度直腸前突臨床觀察(附15例報告)[J]. 結(jié)直腸肛門外科, 2006, 12(5):284-286.
  18. 18. 李家付. PPH術(shù)+直腸前壁加固治療直腸前突的臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009, 30(1):46-47.
  19. 19. 胡良勝, 楊德群. PPH并肛門括約肌松解術(shù)治療直腸前突的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2006, 8(2):25-26.
  20. 20. 趙發(fā), 孔斌, 李紅巖, 等. 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)加直腸前壁柱狀縫合治療中重度直腸前突50例臨床觀察[J]. 疑難病雜志, 2007, 6(8):478-480.
  21. 21. 代述東, 陳朝輝, 武琳琳. PPH聯(lián)合消痔靈液注射治療直腸前突的臨床研究[J]. 結(jié)直腸肛門外科, 2008, 14(4):265-266.
  22. 22. 章勇. 注射消痔靈引起直腸狹窄一例[J]. 中華普通外科雜志, 2001, 16(6):367.
  23. 23. 安阿玥, 王晏美, 范學(xué)順, 等. 芍倍注射液治療痔的臨床療效和病理學(xué)觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2007, 35(10):41-43.
  24. 24. 李春雨, 聶敏, 林樹森, 等. 吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)加中藥芍倍注射治療重度痔30例[J]. 中華胃腸外科雜志, 2009, 12(1):81.
  25. 25. 王晏美, 安阿玥, 李輝, 等. 不全外剝內(nèi)扎加芍倍注射液治療環(huán)狀混合痔[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報, 2007, 21(4):201-203.