• 四川省達(dá)州市中心醫(yī)院肝膽外科（四川達(dá)州 635000）;

目的 　探討Ⅰ型先天性膽總管囊腫的手術(shù)治療。
方法 　回顧性分析筆者所在醫(yī)院1987年3月至2011年6月期間收治的42例Ⅰ型先天性膽總管囊腫患者手術(shù)治療后的效果。
結(jié)果 　本組中2例因并發(fā)腹膜炎先行囊腫外引流術(shù)后4周再行囊腫空腸吻合術(shù)；3例直接行囊腫空腸吻合術(shù)；35例行囊腫切除肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)；2例行囊腫切除間置空腸肝總管十二指腸吻合術(shù)。手術(shù)成功率為100%。5例內(nèi)引流術(shù)（囊腫空腸吻合術(shù)）后均有不同程度的膽道感染癥狀。37例行囊腫根治術(shù)（即囊腫切除肝總管空腸Roux-en-Y吻合或間置空腸肝總管十二指腸吻合術(shù)）中有2例囊腫切除肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)后患者偶有右上腹隱痛不適，經(jīng)X線鋇餐檢查，診斷為膽管逆行性感染，抗炎治療有效；其余病例無(wú)腹痛、黃疸、發(fā)熱、再生結(jié)石、吻合口狹窄、癌變及其他手術(shù)并發(fā)癥。
結(jié)論 　囊腫外引流術(shù)僅作為急診手術(shù)，待患者一般情況改善后再行第二次手術(shù)；囊腫根治術(shù)是治療Ⅰ型先天性膽總管囊腫理想的手術(shù)方式。

引用本文： 王旭. Ⅰ型先天性膽總管囊腫的手術(shù)治療. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(9): 1003-1005. doi: 復(fù)制

1. Todani T， Watanabe Y， Toki A， et al. Carcinoma related to choledochal cysts with internal drainage operations[J]. Surg Gynecol Obstet， 1987， 164(1)：61-64.
2. 吳在德， 鄭樹(shù). 外科學(xué)[M] . 第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001：615.
3. Zheng LX， Jia HB， Wu DQ， et al. Experience of congenital choledochal cyst in adults：treatment， surgical procedures and clinical outcome in the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University[J]. J Korean Med Sci， 2004， 19(6)：842-847.
4. 彭淑牖， 史留斌， 彭承宏， 等. 108例先天性膽管囊腫的診治經(jīng)驗(yàn)[J]. 中華外科雜志， 2001， 39(12)：915-917.
5. Jan YY， Chen HM， Chen MF. Malignancy in choledochal cysts[J]. Hepatogastroenterology， 2000， 47(32)：337-340.
6. Voyles CR， Smadja C， Shands WC， et al. Carcinoma in choledochal cysts. Age-related incidence[J]. Arch Surg， 1983， 118(8)：986-988.
7. 陶開(kāi)山， 竇科峰， 李開(kāi)宗， 等. 先天性膽管囊腫再手術(shù)原因分析及防治[J]. 中華外科雜志， 1999， 37(6)：344-346.
8. Visser BC， Suh I， Way LW， et al. Congenital choledochal cysts in adults[J]. Arch Surg， 2004， 139(8)：855-862.
9. 韋軍民. 先天性膽管囊腫的診治原則與進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)刊， 2007， 42(2)：12-14.
10. 王偉， 耿小平， 朱立新， 等. 先天性膽管囊腫診治經(jīng)驗(yàn)(附80例報(bào)告)[J]. 外科理論與實(shí)踐， 2008， 13(4)：352-354.
11. 聶梅蘭， 陳剛， 吳璇昭. 小兒先天性膽總管擴(kuò)張癥51例的治療體會(huì)[J]. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 35(4)：406-407.
12. 李忠廉， 崔乃強(qiáng)， 趙二鵬， 等. 膽管空腸Roux-en-Y 吻合術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的治療[J]. 中華肝膽外科雜志， 2005， 11(3)：197-198.
13. 黎介壽， 吳孟超. 手術(shù)全集·普外科手術(shù)學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2005：799-815.
14. 孫學(xué)軍， 石景森. 先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥的手術(shù)治療[J]. 中華肝膽外科雜志， 2004， 10(2)：94-96.
15. 湯紹濤， 王勇， 毛永忠， 等. 腹腔鏡下膽總管囊腫切除、肝管空腸吻合、腹腔外空腸吻合術(shù)50例報(bào)告[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志， 2009， 9(9)：769-772.
16. 康建省， 喬占英， 侯森林， 等. 腹腔鏡下膽總管囊腫根治切除及膽道重建術(shù)[J]. 中華腔鏡外科雜志(電子版)， 2010， 3(4)：328-331.
  1. 1. Todani T， Watanabe Y， Toki A， et al. Carcinoma related to choledochal cysts with internal drainage operations[J]. Surg Gynecol Obstet， 1987， 164(1)：61-64.
  2. 2. 吳在德， 鄭樹(shù). 外科學(xué)[M] . 第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001：615.
  3. 3. Zheng LX， Jia HB， Wu DQ， et al. Experience of congenital choledochal cyst in adults：treatment， surgical procedures and clinical outcome in the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University[J]. J Korean Med Sci， 2004， 19(6)：842-847.
  4. 4. 彭淑牖， 史留斌， 彭承宏， 等. 108例先天性膽管囊腫的診治經(jīng)驗(yàn)[J]. 中華外科雜志， 2001， 39(12)：915-917.
  5. 5. Jan YY， Chen HM， Chen MF. Malignancy in choledochal cysts[J]. Hepatogastroenterology， 2000， 47(32)：337-340.
  6. 6. Voyles CR， Smadja C， Shands WC， et al. Carcinoma in choledochal cysts. Age-related incidence[J]. Arch Surg， 1983， 118(8)：986-988.
  7. 7. 陶開(kāi)山， 竇科峰， 李開(kāi)宗， 等. 先天性膽管囊腫再手術(shù)原因分析及防治[J]. 中華外科雜志， 1999， 37(6)：344-346.
  8. 8. Visser BC， Suh I， Way LW， et al. Congenital choledochal cysts in adults[J]. Arch Surg， 2004， 139(8)：855-862.
  9. 9. 韋軍民. 先天性膽管囊腫的診治原則與進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)刊， 2007， 42(2)：12-14.
  10. 10. 王偉， 耿小平， 朱立新， 等. 先天性膽管囊腫診治經(jīng)驗(yàn)(附80例報(bào)告)[J]. 外科理論與實(shí)踐， 2008， 13(4)：352-354.
  11. 11. 聶梅蘭， 陳剛， 吳璇昭. 小兒先天性膽總管擴(kuò)張癥51例的治療體會(huì)[J]. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 35(4)：406-407.
  12. 12. 李忠廉， 崔乃強(qiáng)， 趙二鵬， 等. 膽管空腸Roux-en-Y 吻合術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的治療[J]. 中華肝膽外科雜志， 2005， 11(3)：197-198.
  13. 13. 黎介壽， 吳孟超. 手術(shù)全集·普外科手術(shù)學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2005：799-815.
  14. 14. 孫學(xué)軍， 石景森. 先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥的手術(shù)治療[J]. 中華肝膽外科雜志， 2004， 10(2)：94-96.
  15. 15. 湯紹濤， 王勇， 毛永忠， 等. 腹腔鏡下膽總管囊腫切除、肝管空腸吻合、腹腔外空腸吻合術(shù)50例報(bào)告[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志， 2009， 9(9)：769-772.
  16. 16. 康建省， 喬占英， 侯森林， 等. 腹腔鏡下膽總管囊腫根治切除及膽道重建術(shù)[J]. 中華腔鏡外科雜志(電子版)， 2010， 3(4)：328-331.