目的探討完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)治療肝硬變門靜脈高壓癥的手術(shù)技巧和臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法對我科2009年3月至2010年8月期間， 12例肝硬變門靜脈高壓癥致食管下段胃底靜脈曲張患者應(yīng)用超聲刀和血管閉合切割系統(tǒng)（Ligasure），行完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)。 結(jié)果12例均在處理脾蒂前夾閉脾動脈，其中10例完成腹腔鏡手術(shù)（其中7例應(yīng)用二級脾蒂離斷法處理脾蒂），2例中轉(zhuǎn)開腹。 10例腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間為180～300 min，平均210 min；術(shù)中失血200～1 000 ml，平均480 ml； 術(shù)后住院時(shí)間8～15 d，平均9 d； 術(shù)后發(fā)生少量（ lt;300 ml）胸腔積液2例，少量（ lt;300 ml）腹水2例，輕度（ lt;10 ml/d）胰瘺1例，均未作特殊處理，帶管出院后1個(gè)月好轉(zhuǎn)拔管，無死亡病例。12例患者術(shù)后平均隨訪7個(gè)月（4～20個(gè)月），均未發(fā)生再出血。 結(jié)論用超聲刀預(yù)夾閉脾動脈，聯(lián)合應(yīng)用超聲刀和Ligasure進(jìn)行二級脾蒂離斷法處理脾蒂是完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)成功的關(guān)鍵技術(shù)要領(lǐng),該技術(shù)安全、有效、微創(chuàng)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
引用本文： 潘光棟,楊建青,蔡敬銘,劉強(qiáng),褚光平,袁林,肖億,譚盛強(qiáng),劉振,盧欣,李孝成,劉林森. 完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥的體會. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(11): 1205-1208. doi: 復(fù)制
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