• 同濟大學附屬東方醫(yī)院微創(chuàng)外科(上海 200120);

目的探討無異物腹腔鏡膽囊切除術(LC)治療急性期結石性膽囊炎的可行性。方法回顧性分析2008年12月至2010年7月期間在我院接受三孔法LC的169例急性期結石性膽囊炎患者的臨床資料。結果除1例因膽囊穿孔中轉開腹外,其余病例均經(jīng)三孔法完成LC操作。 手術時間25~70 min,平均38 min; 術中出血量10~200 ml,平均22 ml。38例患者放置腹腔引流管,術后1~6 d(平均1.8 d)拔除。 術后2 h下床活動,術后住院3~7 d,平均3.5 d,無膽管損傷、出血、漏膽、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。結論在手術經(jīng)驗積累及嫻熟的手術技巧基礎上,開展急性期結石性膽囊炎的無異物LC是安全、可行的。

引用本文: 所廣軍,徐安安,胡海. 急性炎癥期膽囊結石的無異物腹腔鏡膽囊切除術. 中國普外基礎與臨床雜志, 2011, 18(2): 168-171. doi: 復制

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