目的探討無異物腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)治療急性期結(jié)石性膽囊炎的可行性。方法回顧性分析2008年12月至2010年7月期間在我院接受三孔法LC的169例急性期結(jié)石性膽囊炎患者的臨床資料。結(jié)果除1例因膽囊穿孔中轉(zhuǎn)開腹外,其余病例均經(jīng)三孔法完成LC操作。 手術(shù)時間25~70 min,平均38 min; 術(shù)中出血量10~200 ml,平均22 ml。38例患者放置腹腔引流管,術(shù)后1~6 d(平均1.8 d)拔除。 術(shù)后2 h下床活動,術(shù)后住院3~7 d,平均3.5 d,無膽管損傷、出血、漏膽、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論在手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累及嫻熟的手術(shù)技巧基礎(chǔ)上,開展急性期結(jié)石性膽囊炎的無異物L(fēng)C是安全、可行的。
引用本文: 所廣軍,徐安安,胡海. 急性炎癥期膽囊結(jié)石的無異物腹腔鏡膽囊切除術(shù). 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(2): 168-171. doi: 復(fù)制
版權(quán)信息: ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》版權(quán)所有,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編
1. | Yamashita Y, Takada T, Kawarada Y, et al. Surgical treatment of patients with acute cholecystitis: Tokyo Guidelines [J]. J Hepatobiliary Pancreat Surg, 2007, 14(1): 9197. |
2. | 張詩誠, 杜淵, 唐志, 等. 電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)270例報告 [J]. 四川醫(yī)學(xué), 1993, 14(3): 148150. |
3. | 王志偉, 羅加興. 急性結(jié)石性膽囊炎的腹腔鏡手術(shù)治療(附232例報告) [J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2009, 15(3): 297299. |
4. | 馬良龍, 俞磊, 張書民, 等. 困難性腹腔鏡膽囊切除手術(shù)方法討論 [J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(3): 330331. |
5. | 吳鈞, 張平, 王蒙, 等. 肝硬變時腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療30例膽囊疾病的體會 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(12): 10311032. |
6. | Hadad SM, Vaidya JS, Baker L, et al. Delay from symptom onset increases the conversion rate in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis [J]. World J Surg, 2007, 31(6): 12981303. |
7. | 郭定剛, 陳福春, 邱振明. 腔鏡膽囊切除術(shù)在壞疽性膽囊炎中的應(yīng)用 [J]. 肝膽胰外科雜志, 2005, 17(3): 237238. |
8. | 張展志, 張能維, 朱斌, 等. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時機(jī)的再探討 [J]. 安徽醫(yī)藥, 2010, 14(1): 5152. |
9. | 向國安, 陳開運(yùn), 肖方聯(lián), 等. 膽囊壺腹部結(jié)石嵌頓伴膽囊積液的腹腔鏡膽囊切除術(shù) [J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2006, 6(3): 177179. |
10. | 邵天松, 伍冀湘, 梁杰雄, 等. 急性膽囊炎的腹腔鏡手術(shù)治療體會(附212例報告) [J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2010, 10(9): 821823. |
11. | Bessa SS, AlFayoumi TA, Katri KM, et al. Clipless laparoscopic cholecystectomy by ultrasonic dissection [J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2008, 18(4): 593598. |
12. | 馬海, 沈文來, 李楊, 等. “三孔一勾到底法”腹腔鏡膽囊切除術(shù)1 260例臨床總結(jié) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(10): 800802. |
13. | 楊昌平, 郭海鷹, 劉強(qiáng), 等. 無異物腹腔鏡膽囊切除術(shù)的研究 [J]. 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版), 2010, 4(1): 6972. |
14. | Attwell A, Hawes R. Surgical clip migration and choledocholithiasis: a late, abrupt complication of laparoscopic cholecystectomy [J]. Dig Dis Sci, 2007, 52(9): 22542256. |
15. | Lee AY, Carter JJ, Hochberg MS, et al. The timing of surgery for cholecystitis: a review of 202 consecutive patients at a large municipal hospital [J]. Am J Surg, 2008, 195(4): 467470. |
16. | 馮雪峰, 應(yīng)福明. 腹腔鏡治療急性結(jié)石性膽囊炎的手術(shù)時機(jī) [J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2008, 20(5): 352353, 361. |
17. | 高瑞崗, 李奎, 馮寶華, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療508例急性結(jié)石性膽囊炎的臨床總結(jié) [J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2008, 14(3): 322324, 329. |
18. | 劉曉輝, 謝開斌, 李桂良, 等. 膽囊管逆行分離法在急性膽囊炎LC中的應(yīng)用 [J]. 肝膽外科雜志, 2009, 17(4): 298299. |
19. | 周駿, 馮來運(yùn), 許可, 等. 腹腔鏡Hartmann袋切開法在困難膽囊手術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 中國普通外科雜志, 2009, 18(3): 306307. |
20. | 陳彥波, 吳唯. 腹腔鏡膽囊大部分切除術(shù)臨床應(yīng)用探討 [J]. 中國普通外科雜志, 2007, 16(2): 195196. |
21. | Tian Y, Wu SD, Su Y, et al. Laparoscopic subtotal cholecystectomy as an alternative procedure designed to prevent bile duct injury: experience of a hospital in northern China [J]. Surg Today, 2009, 39(6): 510513. |
22. | Horiuchi A, Watanabe Y, Doi T, et al. Delayed laparoscopic subtotal cholecystectomy in acute cholecystitis with severe fibrotic adhesions [J]. Surg Endosc, 2008, 22(12): 27202723. |
23. | 倪春華, 熊詠, 李壽柏, 等. 刮吸解剖法在急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2009, 9(5): 450452. |
24. | 朱宏毅, 季福, 孔卉玲. 腹腔鏡膽囊切除中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的危險因素分析 [J]. 中國普通外科雜志, 2009, 18(8): 787789. |
25. | 詹勇強(qiáng), 王成友, 張敏杰, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)適應(yīng)證與并發(fā)癥的探討: 附3 002例報告 [J]. 中國普通外科雜志, 2009, 18(8): 797800. |
26. | Kanaan SA, Murayama KM, Merriam LT, et al. Risk factors for conversion of laparoscopic to open cholecystectomy [J]. J Surg Res, 2002, 106(1): 2024. |
27. | 李軍, 張輝, 朱雷鳴, 等. 急性結(jié)石性膽囊炎行LC術(shù)難易程度的相關(guān)因素分析 [J]. 中國普通外科雜志, 2009, 18(8): 783785. |
- 1. Yamashita Y, Takada T, Kawarada Y, et al. Surgical treatment of patients with acute cholecystitis: Tokyo Guidelines [J]. J Hepatobiliary Pancreat Surg, 2007, 14(1): 9197.
- 2. 張詩誠, 杜淵, 唐志, 等. 電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)270例報告 [J]. 四川醫(yī)學(xué), 1993, 14(3): 148150.
- 3. 王志偉, 羅加興. 急性結(jié)石性膽囊炎的腹腔鏡手術(shù)治療(附232例報告) [J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2009, 15(3): 297299.
- 4. 馬良龍, 俞磊, 張書民, 等. 困難性腹腔鏡膽囊切除手術(shù)方法討論 [J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(3): 330331.
- 5. 吳鈞, 張平, 王蒙, 等. 肝硬變時腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療30例膽囊疾病的體會 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(12): 10311032.
- 6. Hadad SM, Vaidya JS, Baker L, et al. Delay from symptom onset increases the conversion rate in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis [J]. World J Surg, 2007, 31(6): 12981303.
- 7. 郭定剛, 陳福春, 邱振明. 腔鏡膽囊切除術(shù)在壞疽性膽囊炎中的應(yīng)用 [J]. 肝膽胰外科雜志, 2005, 17(3): 237238.
- 8. 張展志, 張能維, 朱斌, 等. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時機(jī)的再探討 [J]. 安徽醫(yī)藥, 2010, 14(1): 5152.
- 9. 向國安, 陳開運(yùn), 肖方聯(lián), 等. 膽囊壺腹部結(jié)石嵌頓伴膽囊積液的腹腔鏡膽囊切除術(shù) [J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2006, 6(3): 177179.
- 10. 邵天松, 伍冀湘, 梁杰雄, 等. 急性膽囊炎的腹腔鏡手術(shù)治療體會(附212例報告) [J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2010, 10(9): 821823.
- 11. Bessa SS, AlFayoumi TA, Katri KM, et al. Clipless laparoscopic cholecystectomy by ultrasonic dissection [J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2008, 18(4): 593598.
- 12. 馬海, 沈文來, 李楊, 等. “三孔一勾到底法”腹腔鏡膽囊切除術(shù)1 260例臨床總結(jié) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(10): 800802.
- 13. 楊昌平, 郭海鷹, 劉強(qiáng), 等. 無異物腹腔鏡膽囊切除術(shù)的研究 [J]. 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版), 2010, 4(1): 6972.
- 14. Attwell A, Hawes R. Surgical clip migration and choledocholithiasis: a late, abrupt complication of laparoscopic cholecystectomy [J]. Dig Dis Sci, 2007, 52(9): 22542256.
- 15. Lee AY, Carter JJ, Hochberg MS, et al. The timing of surgery for cholecystitis: a review of 202 consecutive patients at a large municipal hospital [J]. Am J Surg, 2008, 195(4): 467470.
- 16. 馮雪峰, 應(yīng)福明. 腹腔鏡治療急性結(jié)石性膽囊炎的手術(shù)時機(jī) [J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2008, 20(5): 352353, 361.
- 17. 高瑞崗, 李奎, 馮寶華, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療508例急性結(jié)石性膽囊炎的臨床總結(jié) [J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2008, 14(3): 322324, 329.
- 18. 劉曉輝, 謝開斌, 李桂良, 等. 膽囊管逆行分離法在急性膽囊炎LC中的應(yīng)用 [J]. 肝膽外科雜志, 2009, 17(4): 298299.
- 19. 周駿, 馮來運(yùn), 許可, 等. 腹腔鏡Hartmann袋切開法在困難膽囊手術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 中國普通外科雜志, 2009, 18(3): 306307.
- 20. 陳彥波, 吳唯. 腹腔鏡膽囊大部分切除術(shù)臨床應(yīng)用探討 [J]. 中國普通外科雜志, 2007, 16(2): 195196.
- 21. Tian Y, Wu SD, Su Y, et al. Laparoscopic subtotal cholecystectomy as an alternative procedure designed to prevent bile duct injury: experience of a hospital in northern China [J]. Surg Today, 2009, 39(6): 510513.
- 22. Horiuchi A, Watanabe Y, Doi T, et al. Delayed laparoscopic subtotal cholecystectomy in acute cholecystitis with severe fibrotic adhesions [J]. Surg Endosc, 2008, 22(12): 27202723.
- 23. 倪春華, 熊詠, 李壽柏, 等. 刮吸解剖法在急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2009, 9(5): 450452.
- 24. 朱宏毅, 季福, 孔卉玲. 腹腔鏡膽囊切除中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的危險因素分析 [J]. 中國普通外科雜志, 2009, 18(8): 787789.
- 25. 詹勇強(qiáng), 王成友, 張敏杰, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)適應(yīng)證與并發(fā)癥的探討: 附3 002例報告 [J]. 中國普通外科雜志, 2009, 18(8): 797800.
- 26. Kanaan SA, Murayama KM, Merriam LT, et al. Risk factors for conversion of laparoscopic to open cholecystectomy [J]. J Surg Res, 2002, 106(1): 2024.
- 27. 李軍, 張輝, 朱雷鳴, 等. 急性結(jié)石性膽囊炎行LC術(shù)難易程度的相關(guān)因素分析 [J]. 中國普通外科雜志, 2009, 18(8): 783785.