• 1.解放軍第89醫(yī)院病理科(山東濰坊 261021);;
  • 2.解放軍第89醫(yī)院普外科(山東濰坊 261021);

目的檢測(cè)曲張大隱靜脈管壁各參數(shù)，并探討曲張大隱靜脈管壁發(fā)生、發(fā)展過程中組織形態(tài)學(xué)特征與臨床病期之間的關(guān)系。方法回顧性分析我院2008年7月至2009年7月期間收治的49例高位結(jié)扎剝脫加旋切治療的大隱靜脈曲張患者的臨床資料，按臨床CEAP分級(jí)分為單純靜脈曲張組(C2~C3級(jí)，簡(jiǎn)稱單純曲張組），24例; 靜脈曲張并皮膚改變組(C4~C6級(jí)，簡(jiǎn)稱皮膚改變組），25例; 另選6例因外傷行截肢術(shù)但大隱靜脈正常無損傷者作為對(duì)照組。采用Masson染色測(cè)量靜脈內(nèi)膜和中膜厚度，以測(cè)量靜脈截面的最大直徑作為管腔內(nèi)徑值，采用免疫組織化學(xué)SP法觀察靜脈管壁的結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果管腔內(nèi)徑: 與對(duì)照組比較，單純曲張組及皮膚改變組上、中、下三段靜脈管腔內(nèi)徑均明顯增大(P lt;0.05); 皮膚改變組上、中段靜脈管腔內(nèi)徑較下段也明顯增大(P lt;0.05); 單純曲張組三段靜脈管腔內(nèi)徑變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)。單純曲張組和皮膚改變組的靜脈管壁結(jié)構(gòu)改變大致相似，主要表現(xiàn)為內(nèi)膜不均勻增厚，管壁厚薄不等，以膠原纖維和細(xì)胞外基質(zhì)增生為主，伴有平滑肌增生，中膜厚度略增加，平滑肌束排列紊亂，部分萎縮、凋亡，部分局灶增生，肌束間纖維膠原間質(zhì)增生，兩者相互穿插，排列混亂，彈力纖維斷裂。皮膚改變組還可見內(nèi)膜繼發(fā)性改變，包括黏液變性、玻璃樣變性、內(nèi)膜炎、血栓形成等。單純曲張組和皮膚改變組上、中、下三段靜脈內(nèi)膜厚度明顯大于對(duì)照組(P lt;0.05); 單純曲張組上、下段靜脈內(nèi)膜厚度明顯小于中段(P lt;0.05); 單純曲張組中段內(nèi)膜厚度明顯大于皮膚改變組中段(P lt;0.05)。中膜厚度單純曲張組、皮膚改變組和對(duì)照組之間以及同一組內(nèi)上、中、下三段間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05)。結(jié)論下肢曲張靜脈管腔擴(kuò)張，內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜改變以中段出現(xiàn)較早且顯著，上、下二段血管壁的重塑與臨床病期之間無關(guān)。

引用本文： 王濤,王國(guó)華,徐永波,鞠玲燕,蔣澤輝,褚海波. 曲張大隱靜脈管壁病理形態(tài)學(xué)特征研究. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(6): 663-665. doi: 復(fù)制

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