目的探討膽管殘余和復(fù)發(fā)結(jié)石的原因、特點(diǎn)和處理經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析128例膽管殘余和復(fù)發(fā)結(jié)石再手術(shù)臨床資料。 結(jié)果殘余或復(fù)發(fā)結(jié)石位于肝外膽管68例，肝內(nèi)膽管48例，肝內(nèi)、外膽管12例。再手術(shù)行殘株膽囊切除術(shù)2例（1.5%）， 膽總管探查、T管引流術(shù)64例（50.0%），肝左外葉切除或肝左葉切除術(shù)+膽總管切開取石29例（22.7%），肝右葉、段切除加膽總管切開取石6例（4.7%），同時行狹窄膽管切開整形膽管空腸吻合術(shù)13例（10.2%），單獨(dú)或聯(lián)合行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)14例（10.9%）。術(shù)后痊愈出院124例，自動出院2例，死亡2例。 術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥18例（14.1%），其中切口感染 10例，胸腔積液3例，膽腸瘺3例，上消化道出血2例，均經(jīng)保守治療治愈。出院的124例中117例獲隨訪1～2年，89例（76.1%）恢復(fù)滿意，18例（15.4%）恢復(fù)較好， 10例（8.5%）經(jīng)B超、CT、MRCP等檢查證實(shí)再次復(fù)發(fā)膽管結(jié)石，其中6例經(jīng)再次手術(shù)治愈，4例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合藥物治療好轉(zhuǎn)。 結(jié)論術(shù)前全面了解病情，選擇合適的手術(shù)時機(jī)，術(shù)中認(rèn)真仔細(xì)的探查確認(rèn)，并結(jié)合術(shù)中造影、膽道鏡以及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，術(shù)后有效的治療，是降低殘石、結(jié)石復(fù)發(fā)及再手術(shù)的關(guān)鍵因素。
引用本文： 袁通立,劉小河,黃義,余彬,周敬武,易毅. 膽管殘余和復(fù)發(fā)結(jié)石再手術(shù)128例體會. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(8): 896-897. doi: 復(fù)制
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