• 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院胃腸外科（遼寧沈陽 110032）;

目的 探討老年患者特發(fā)性結(jié)腸穿孔的臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析我科2000年5月至2010年5月期間收治的28例特發(fā)性結(jié)腸穿孔老年患者的臨床資料。 結(jié)果28例患者中男16例，女12例; 年齡60～87歲，中位年齡69.2歲。所有患者表現(xiàn)為急性腹痛或腹膜炎； 術(shù)前5例確診，23例誤診； 均行急診剖腹探查手術(shù)，穿孔位于乙狀結(jié)腸與直腸交界處有18例，位于降結(jié)腸4例，乙狀結(jié)腸中段5例，直腸上段1例。 8例行穿孔部位結(jié)腸外置，再擇期行二次手術(shù)； 16例行乙狀結(jié)腸下段及直腸上段切除、結(jié)腸造瘺術(shù)； 4例行病變部位一期切除吻合、回盲部導(dǎo)管減壓引流術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告: 結(jié)腸壁局灶性炎性反應(yīng)壞死，穿孔邊緣清楚，肌層斷裂整齊，黏膜剝脫，其中10例伴黏膜潰瘍。 住院時(shí)間為2～4周，平均2.6周。 20例患者痊愈出院，死亡8例，其中4例死于中毒性休克，2例因吻合口漏并發(fā)腹腔膿腫死于嚴(yán)重感染和多器官功能衰竭，2例死于并發(fā)肺部感染、呼吸衰竭。 結(jié)論診斷性腹腔穿刺及CT檢查對老年患者的特發(fā)性結(jié)腸穿孔診斷極為重要，一旦確診或疑診應(yīng)盡早手術(shù)治療。

引用本文： 楊建光,李曉霞,李宏武,陳靜. 老年患者特發(fā)性結(jié)腸穿孔臨床分析（附28例報(bào)道）. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(9): 999-1000. doi: 復(fù)制

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