• 河北省邯鄲市中心醫(yī)院普外二科(邯鄲 056002);

目的 探討男性低位直腸癌患者行腹腔鏡下全直腸系膜切除聯(lián)合直腸經(jīng)肛門拖出式吻合術(shù)的治療效果。方法 回顧性總結(jié)23例男性低位直腸癌患者保肛手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 本組病例行腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù),充分游離直腸下端并離斷腫瘤近端后,將遠(yuǎn)端直腸和腫瘤一并經(jīng)肛門拖出,閉合器切閉腫瘤遠(yuǎn)端,管狀吻合器行直腸與降結(jié)腸端端吻合。23例患者均成功保留肛門,無手術(shù)死亡。術(shù)中及術(shù)后病理檢查殘端無腫瘤殘留,術(shù)后均未發(fā)生吻合口漏。結(jié)論 針對(duì)骨盆相對(duì)狹窄的男性患者,利用腹腔鏡行全直腸系膜切除聯(lián)合直腸經(jīng)肛門拖出式吻合術(shù),對(duì)于低位直腸癌保留肛門是安全可靠的,它可以簡化手術(shù)難度,提高低位直腸癌保肛手術(shù)的成功率。

引用本文: 劉紅波,楊安,馮運(yùn)章,張貴堂,劉奇. 男性低位直腸癌患者腹腔鏡下全直腸系膜切除聯(lián)合直腸經(jīng)肛門拖出式吻合術(shù)的治療體會(huì). 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(11): 1179-1182. doi: 復(fù)制

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