目的 拓展微創(chuàng)技術(shù)在胰腺周圍膿腫(簡稱胰周膿腫)中的應(yīng)用，總結(jié)膽道鏡治療胰周膿腫的經(jīng)驗和體會。
方法 回顧性分析我科2000年12月至2008年12月期間收治的36例胰周膿腫患者的臨床資料,經(jīng)超聲介入穿刺置管，逐級擴(kuò)張竇道，膽道鏡清創(chuàng)，引流治療，根據(jù)胰周壞死組織特點，充分利用膽道鏡的靈活性，全方位多角度反復(fù)鉗取、網(wǎng)取、負(fù)壓吸引、徹底清除壞死組織和膿苔。
結(jié)果 全組36例施行B超介入穿刺置管引流，行單管穿刺置管3例，雙管穿刺置管7例，三管穿刺置管及以上26例; 膽道鏡清創(chuàng)次數(shù)3~14次，平均5.6次。有6例患者經(jīng)1～2次膽道鏡清創(chuàng)后全身癥狀改善，血常規(guī)和體溫恢復(fù)正常，飲食恢復(fù),可帶管出院。住院時間25～132 d，平均76 d。經(jīng)膽道鏡清創(chuàng)治愈33例, 治愈率為91.7%(33/36); 2例因胰周壞死組織范圍較大，同時伴有腹腔內(nèi)多處膿腫加行開腹清創(chuàng)引流，術(shù)后恢復(fù)較好，治愈出院; 1例因并發(fā)嚴(yán)重多器官功能衰竭死亡。本組發(fā)生出血2例,腸外瘺3例。
結(jié)論 膽道鏡對胰周膿腫清創(chuàng)方法簡單、操作靈活、療效可靠，改變了胰周膿腫只能手術(shù)引流的觀點，減少了患者的創(chuàng)傷，實現(xiàn)了“微創(chuàng)損傷控制”的理念。
引用本文： 閆勇,戴睿武,汪濤,湯禮軍,張炳印. 膽道鏡在胰腺周圍膿腫治療中的作用. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(4): 365-367. doi: 復(fù)制
| 1. | 中華醫(yī)學(xué)會外科病學(xué)會胰腺外科組. 重癥急性胰腺炎診治草案 [J]. 中華外科雜志， 2001； 21(10): 622-623. |
| 2. | 羅丹, 雷若慶. 重癥急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時機(jī)的選擇 [J]. 中國實用外科雜志， 2007； 27(4): 332-334. |
| 3. | Chiang DT, Anozie A, Fleming WR, et al. Comparative study on acute pancreatitis management [J]. ANZ J Surg， 2004； 74(4): 218-221. |
| 4. | 紀(jì)濤, 湯志剛. 微創(chuàng)介入聯(lián)合血液濾過治療重癥急性胰腺炎進(jìn)展 [J]. 肝膽外科雜志, 2008; 16(5): 395-397. |
| 5. | 袁楚明, 李奕璉. 早期微創(chuàng)腹腔置管灌注治療重癥急性胰腺炎 [J]. 胰腺病學(xué), 2007; 7(6): 378-380. |
| 6. | 孫家?guī)? 周繼監(jiān), 朱斌, 等. CT引導(dǎo)下胰腺穿刺早期診斷胰腺感染 [J]. 中華消化外科, 1997; 35(3): 135. |
| 7. | 周總光, 袁朝新, 孫祎, 等. 重癥急性胰腺炎腹腔鏡手術(shù)治療研究 [J]. 中華外科雜志, 2001; 39(4): 272-274. |
| 8. | 陳訓(xùn)如. 微創(chuàng)技術(shù)在重癥胰腺炎及并發(fā)癥中的應(yīng)用 [J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2006; 6(5): 325-327. |
| 9. | 湯禮軍, 田伏洲, 汪濤, 等. 重癥急性胰腺炎病程后期殘余膿腫的微創(chuàng)治療 [J] . 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2009; 34(8): 1005-1007. |
| 10. | 成正軍, 別平, 馮春林, 等. 微創(chuàng)技術(shù)用于重癥急性胰腺手術(shù)113例分析 [J] . 中國實用外科雜志, 2007; 27(12): 984-986. |
- 1. 中華醫(yī)學(xué)會外科病學(xué)會胰腺外科組. 重癥急性胰腺炎診治草案 [J]. 中華外科雜志， 2001； 21(10): 622-623.
- 2. 羅丹, 雷若慶. 重癥急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時機(jī)的選擇 [J]. 中國實用外科雜志， 2007； 27(4): 332-334.
- 3. Chiang DT, Anozie A, Fleming WR, et al. Comparative study on acute pancreatitis management [J]. ANZ J Surg， 2004； 74(4): 218-221.
- 4. 紀(jì)濤, 湯志剛. 微創(chuàng)介入聯(lián)合血液濾過治療重癥急性胰腺炎進(jìn)展 [J]. 肝膽外科雜志, 2008; 16(5): 395-397.
- 5. 袁楚明, 李奕璉. 早期微創(chuàng)腹腔置管灌注治療重癥急性胰腺炎 [J]. 胰腺病學(xué), 2007; 7(6): 378-380.
- 6. 孫家?guī)? 周繼監(jiān), 朱斌, 等. CT引導(dǎo)下胰腺穿刺早期診斷胰腺感染 [J]. 中華消化外科, 1997; 35(3): 135.
- 7. 周總光, 袁朝新, 孫祎, 等. 重癥急性胰腺炎腹腔鏡手術(shù)治療研究 [J]. 中華外科雜志, 2001; 39(4): 272-274.
- 8. 陳訓(xùn)如. 微創(chuàng)技術(shù)在重癥胰腺炎及并發(fā)癥中的應(yīng)用 [J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2006; 6(5): 325-327.
- 9. 湯禮軍, 田伏洲, 汪濤, 等. 重癥急性胰腺炎病程后期殘余膿腫的微創(chuàng)治療 [J] . 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2009; 34(8): 1005-1007.
- 10. 成正軍, 別平, 馮春林, 等. 微創(chuàng)技術(shù)用于重癥急性胰腺手術(shù)113例分析 [J] . 中國實用外科雜志, 2007; 27(12): 984-986.