王健 1 , 杜波 2 , 胡兵 2
  • 1．樂山市人民醫(yī)院外一科（四川樂山 614000）;;
  • 2．四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)鏡中心（成都 610041）;

目的 探討內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）后近期嚴(yán)重并發(fā)癥及其危險(xiǎn)因素。
方法 回顧性分析樂山市人民醫(yī)院近15年來收治的2 120例行EST患者的臨床資料，觀察其近期并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。
結(jié)果 EST后72 h內(nèi)有34例(1.60%)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，其中出血9例、急性胰腺炎23例、十二指腸穿孔及敗血癥各1例。急性胰腺炎為主要嚴(yán)重并發(fā)癥。十二指腸乳頭腫瘤或炎癥、Oddi括約肌功能紊亂（SOD）分別為出血和急性胰腺炎的主要危險(xiǎn)因素。SOD患者中并發(fā)急性胰腺炎者占44.68%(21/47)。
結(jié)論 EST后近期嚴(yán)重并發(fā)癥中以急性胰腺炎最常見，SOD是其主要的危險(xiǎn)因素。

引用本文： 王健,杜波,胡兵. EST后近期嚴(yán)重并發(fā)癥及其危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(5): 486-490. doi: 復(fù)制

1. 李兆申, 許國(guó)銘. ERCP基本技術(shù)與臨床應(yīng)用 [M]. 濟(jì)南： 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 36-37.
2. 李兆申, 許國(guó)銘, 孔振興, 等. 診斷性與治療性ERCP早期并發(fā)癥與處理 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2002; 19（2）: 77-80.
3. Testoni PA. Why the incidence of post-ERCP pancreatitis varies considerably? Factors affecting the diagnosis and the incidence of this complication [J]. JOP, 2002; 3(6): 195-201.
4. 張文萍. 飲食指導(dǎo)對(duì)減少EST術(shù)后并發(fā)癥的作用 [J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2008; 29（23）: 117-118.
5. 李素芬, 劉竹娥, 羅艷麗, 等. ERCP及EST術(shù)后胰腺炎的預(yù)防及護(hù)理 [J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008; 23(18): 1666-1668.
6. 李守蘭. EST術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理 [J]. 青海醫(yī)藥雜志, 2006; 36（8）: 61-62.
7. Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, et al. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy [J]. N Engl J Med, 1996; 335(13): 909-918.
8. Hogan WJ, Sherman S, Pasricha P, et al. Sphincter of Oddi manometry[J]. Gastrointest Endosc, 1997; 45(3): 342-348.
9. 朱麗琴. 內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)后并發(fā)癥的觀察 [J]. 護(hù)理研究, 2002; 16（7）: 410-411.
10. 賀冠海, 蔡陽, 錢錫元, 等. 內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)后并發(fā)癥的外科治療 [J]. 中華普通外科雜志, 2002; 17（8）: 469-470.
11. 陳巍峰, 姚禮慶. ERCP及EST術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療進(jìn)展 [J]. 中華實(shí)用醫(yī)學(xué), 2004; 6（8）: 65-67.
12. 李兆申, 許國(guó)銘, 孫振興, 等. ERCP及EST術(shù)后早期并發(fā)癥及其處理的57例臨床分析 [J]. 外科理論與實(shí)踐, 1999; 4（1）: 36-38.
13. 劉霞, 盧高峰, 唐芙愛. 內(nèi)鏡下EST聯(lián)合鼻膽管引流術(shù)治療急性膽源性胰腺炎 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009; 15（9）: 63-64.
14. 蔡陽, 朱瑋, 封光華, 等. EST嚴(yán)重并發(fā)癥的外科治療 [J]. 中華肝膽外科雜志, 2005; 11（9）: 616-617.
15. Mallery JS, Baron TH, Dominitz JA, et al. Complications of ERCP [J]. Gastrointest Endosc, 2003; 57(6): 633-638.
16. 白朝輝, 錢春紅. 敗血癥的診斷與治療 [J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2009; 22（7）: 1312.
17. 張嘯, 錢禮. 內(nèi)鏡下乳頭切開術(shù)的近期并發(fā)癥 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 1996; 13(2): 290-292.
18. 劉戰(zhàn)培, 蒲青凡, 周勇. 233例胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥及死亡危險(xiǎn)因素多因素分析 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15(3): 195-200.
19. 劉厚鈺, 姚禮慶． 現(xiàn)代內(nèi)鏡學(xué) [M]． 上海: 復(fù)旦大學(xué)出版社, 2001: 188-189.
20. 余文, 吳偉, 張少輝, 等. 急性胰腺炎發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(6): 733-736.
21. 陳震. 內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)并發(fā)癥的臨床研究 [D]. 天津醫(yī)科大學(xué), 2008.
22. 魏莉, 王林恒, 陸星華, 等. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影和經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)并發(fā)急性胰腺炎的危險(xiǎn)因素 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 1998; 15(6): 374-375.
23. Eversman D, Fogel EL, Rusche M, et al. Frequency of abnormal pancreatic and biliary sphincter manometry compared with clinical suspicion of sphincter of Oddi dysfunction [J]. Gastrointest Endosc, 1999; 50(5): 637-641.
24. 馬變峰. EST術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理 [J]. 南方護(hù)理學(xué)報(bào), 1999; 6（4）: 23-24.
25. 賈文釗, 祝金玲, 劉俊輝. X線鋇餐檢查后并發(fā)急性胃十二指腸穿孔4例報(bào)告 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 1997; 4(1): 10.
26. 謝揚(yáng)信, 徐成君, 謝芳. 十二指腸損傷10例分析 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009; 16（4）: 275.
  1. 1. 李兆申, 許國(guó)銘. ERCP基本技術(shù)與臨床應(yīng)用 [M]. 濟(jì)南： 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 36-37.
  2. 2. 李兆申, 許國(guó)銘, 孔振興, 等. 診斷性與治療性ERCP早期并發(fā)癥與處理 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2002; 19（2）: 77-80.
  3. 3. Testoni PA. Why the incidence of post-ERCP pancreatitis varies considerably? Factors affecting the diagnosis and the incidence of this complication [J]. JOP, 2002; 3(6): 195-201.
  4. 4. 張文萍. 飲食指導(dǎo)對(duì)減少EST術(shù)后并發(fā)癥的作用 [J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2008; 29（23）: 117-118.
  5. 5. 李素芬, 劉竹娥, 羅艷麗, 等. ERCP及EST術(shù)后胰腺炎的預(yù)防及護(hù)理 [J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008; 23(18): 1666-1668.
  6. 6. 李守蘭. EST術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理 [J]. 青海醫(yī)藥雜志, 2006; 36（8）: 61-62.
  7. 7. Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, et al. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy [J]. N Engl J Med, 1996; 335(13): 909-918.
  8. 8. Hogan WJ, Sherman S, Pasricha P, et al. Sphincter of Oddi manometry[J]. Gastrointest Endosc, 1997; 45(3): 342-348.
  9. 9. 朱麗琴. 內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)后并發(fā)癥的觀察 [J]. 護(hù)理研究, 2002; 16（7）: 410-411.
  10. 10. 賀冠海, 蔡陽, 錢錫元, 等. 內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)后并發(fā)癥的外科治療 [J]. 中華普通外科雜志, 2002; 17（8）: 469-470.
  11. 11. 陳巍峰, 姚禮慶. ERCP及EST術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療進(jìn)展 [J]. 中華實(shí)用醫(yī)學(xué), 2004; 6（8）: 65-67.
  12. 12. 李兆申, 許國(guó)銘, 孫振興, 等. ERCP及EST術(shù)后早期并發(fā)癥及其處理的57例臨床分析 [J]. 外科理論與實(shí)踐, 1999; 4（1）: 36-38.
  13. 13. 劉霞, 盧高峰, 唐芙愛. 內(nèi)鏡下EST聯(lián)合鼻膽管引流術(shù)治療急性膽源性胰腺炎 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009; 15（9）: 63-64.
  14. 14. 蔡陽, 朱瑋, 封光華, 等. EST嚴(yán)重并發(fā)癥的外科治療 [J]. 中華肝膽外科雜志, 2005; 11（9）: 616-617.
  15. 15. Mallery JS, Baron TH, Dominitz JA, et al. Complications of ERCP [J]. Gastrointest Endosc, 2003; 57(6): 633-638.
  16. 16. 白朝輝, 錢春紅. 敗血癥的診斷與治療 [J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2009; 22（7）: 1312.
  17. 17. 張嘯, 錢禮. 內(nèi)鏡下乳頭切開術(shù)的近期并發(fā)癥 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 1996; 13(2): 290-292.
  18. 18. 劉戰(zhàn)培, 蒲青凡, 周勇. 233例胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥及死亡危險(xiǎn)因素多因素分析 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15(3): 195-200.
  19. 19. 劉厚鈺, 姚禮慶． 現(xiàn)代內(nèi)鏡學(xué) [M]． 上海: 復(fù)旦大學(xué)出版社, 2001: 188-189.
  20. 20. 余文, 吳偉, 張少輝, 等. 急性胰腺炎發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(6): 733-736.
  21. 21. 陳震. 內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)并發(fā)癥的臨床研究 [D]. 天津醫(yī)科大學(xué), 2008.
  22. 22. 魏莉, 王林恒, 陸星華, 等. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影和經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)并發(fā)急性胰腺炎的危險(xiǎn)因素 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 1998; 15(6): 374-375.
  23. 23. Eversman D, Fogel EL, Rusche M, et al. Frequency of abnormal pancreatic and biliary sphincter manometry compared with clinical suspicion of sphincter of Oddi dysfunction [J]. Gastrointest Endosc, 1999; 50(5): 637-641.
  24. 24. 馬變峰. EST術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理 [J]. 南方護(hù)理學(xué)報(bào), 1999; 6（4）: 23-24.
  25. 25. 賈文釗, 祝金玲, 劉俊輝. X線鋇餐檢查后并發(fā)急性胃十二指腸穿孔4例報(bào)告 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 1997; 4(1): 10.
  26. 26. 謝揚(yáng)信, 徐成君, 謝芳. 十二指腸損傷10例分析 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009; 16（4）: 275.