• 四川省人民醫(yī)院急救中心(成都 610072);

目的 　探討弧形切割吻合器在低位直腸癌行保肛手術(shù)中的應用價值。
方法 　回顧性分析我中心2007年6月至2008年12月期間在低位直腸癌低位前切除術(shù)及超低位前切除術(shù)中使用弧形切割吻合器的32例患者的臨床資料。
結(jié)果 　本組無手術(shù)死亡病例，所有病例切割閉合完全，術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺1例，吻合口漏1例; 30例患者得到隨訪，隨訪時間4~22個月(平均12.6個月),無盆腔及吻合口大出血及吻合口狹窄病例。
結(jié)論 　弧形切割吻合器在低位直腸癌保肛術(shù)中的應用具有切割完整、閉合確實及并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點，特別是操作更加方便，擴大了低位直腸癌保肛手術(shù)的適用范圍，提高了低位直腸癌保肛率。

引用本文： 胡俊川,潘華,王前清,楊謙,馮強. 弧形切割吻合器在低位直腸癌保肛手術(shù)中的應用. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009, 16(10): 796-799. doi: 復制

1. 郁寶銘. 結(jié)直腸癌外科治療的現(xiàn)狀和展望 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008; 15(9): 631-636.
2. 喻德洪. 直腸腫瘤 [A]. 吳階平, 裘法祖主編. 黃家駟外科學 [M]. 第6版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003: 1193-1202.
3. 張志強. 全直腸系膜切除并單吻合器在低位直腸癌根治術(shù)中的應用 [Ｊ]. 中國基層醫(yī)藥, 2006； 13(4): 566-567.
4. 李世擁, 于波, 梁振家, 等. 直腸癌根治術(shù)618例療效分析 [Ｊ]. 中華外科雜志, 2005; 43(19): 1259-1261.
5. 周總光. 直腸癌全直腸系膜切除根治術(shù)涉及的若干問題 [Ｊ].中華胃腸外科雜志, 2006; 9(2): 96-98.
6. 李世擁. 努力提高直腸癌外科診治水平 [Ｊ]. 解放軍醫(yī)學雜志, 2006; 31(9): 847-850.
7. Heald RJ, Moran BJ, Ryall RD, et al. Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978-1997 [Ｊ]. Arch Surg, 1998; 133(8): 894-899.
8. 郁寶銘. 低位直腸癌的診治進展 [Ｊ]. 中國實用外科雜志, 2002; 22(1): 34-36.
9. 李世擁, 于波, 駱成玉, 等. 經(jīng)腹經(jīng)肛門切除低位直腸癌經(jīng)肛門行結(jié)直腸黏膜吻合術(shù)32例報告 [Ｊ]. 中華普通外科雜志, 2000; 15(4): 229-231.
10. 趙文軍, 張才全, 王青. 直腸癌遠端腸壁浸潤的研究 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2006; 13(1): 94-96.
11. 郁寶銘, 李東華, 沈耀祥, 等. 低位直腸癌保留肛門手術(shù)的評價 [Ｊ]. 中華普通外科雜志, 1998； 13（6）: 352-354.
12. 王小林, 卿三華, 黃祥成, 等. 直腸癌直腸系膜擴散的臨床病理觀察 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志, 2002; 5(3): 210-212.
13. 韓方海, 張肇達, 周總光, 等. 弧形切割吻合器在低位直腸癌超低位前切除術(shù)中的應用 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志, 2007; 10(1): 60-63.
14. MkelJT, Kiviniemi H, Laitinen S. Risk factors for anastomotic leakage after left-sided colorectal resection with rectal anastomosis [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 2003; 46(5): 653-660.
15. Heald RJ, Husband EM, Ryall RD. The mesorectum in rectal cancer surgery－the clue to pelvic recurrence? [Ｊ]. Br J Surg, 1982； 69(10): 613-616.
16. Peeters KC, Tollenaar RA, Marijnen CA, et al. Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer [Ｊ]. Br J Surg, 2005； 92(2): 211-216.
17. Detry RJ, Kartheuser A, Delriviere L, et al. Use of the circular stapler in 1000 consecutive colorectal anastomoses: experience of one surgical team [Ｊ]. Surgery, 1996; 117(2): 140-143.
18. 汪建平, 吳小劍, 宋新明, 等. 不同時期低位直腸癌根治手術(shù)保肛率的變化及其因素分析 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志, 2006; 9(2): 107-110.
19. 李東華, 郁寶銘, 鄭民華, 等. 低位前切除術(shù)后吻合口瘺的探討 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志, 2000; 3(4): 243-244.
20. 劉萌華. 低位直腸癌吻合口瘺和直腸陰道瘺的預防與處理 [Ｊ]. 中國實用外科雜志, 2007; 27(6): 448-450.
21. 崔小兵, 管鄭生, 付聿銘. 單吻合器在直腸癌超低位前切除術(shù)中的應用 [Ｊ]. 臨床腫瘤學雜志, 2007; 12(2): 108-111.
22. Marusch F, Koch A, Schmidt U, et al. Value of a protective stoma in low anterior resections for rectal cancer [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 2002; 45(9): 1164-1171.
23. 陳繼貴, 路直美, 陳華榮, 等. 直腸癌前切除術(shù)吻合口漏預防方法的探討 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007; 14(3): 329-330.
24. 邵永孚, 吳鐵成, 單毅, 等. 直腸癌前切除吻合器吻合652例的療效分析 [Ｊ]. 中華普通外科雜志, 2005; 20(1): 30-32.
25. Tocchi A, Mazzoni G, Lepre L, et al. Prospective evaluation of omentoplasty in preventing leakage of colorectal anastomosis [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 2000; 43(7): 951-955.
26. 于波, 李世擁, 梁振家, 等. 直腸癌保肛術(shù)與Miles術(shù)臨床療效比較分析 [Ｊ]. 中華外科雜志, 2007; 45(17): 1176-1178.
27. 杜江, 王崇樹, 魏壽江, 等. 直腸癌術(shù)中區(qū)域化療的臨床病理觀察 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008； 15(12): 926-928.
28. 鄭斌. 中低位直腸癌TME并雙吻合器吻合術(shù)后吻合口效果觀察 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(6): 481-482.
  1. 1. 郁寶銘. 結(jié)直腸癌外科治療的現(xiàn)狀和展望 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008; 15(9): 631-636.
  2. 2. 喻德洪. 直腸腫瘤 [A]. 吳階平, 裘法祖主編. 黃家駟外科學 [M]. 第6版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003: 1193-1202.
  3. 3. 張志強. 全直腸系膜切除并單吻合器在低位直腸癌根治術(shù)中的應用 [Ｊ]. 中國基層醫(yī)藥, 2006； 13(4): 566-567.
  4. 4. 李世擁, 于波, 梁振家, 等. 直腸癌根治術(shù)618例療效分析 [Ｊ]. 中華外科雜志, 2005; 43(19): 1259-1261.
  5. 5. 周總光. 直腸癌全直腸系膜切除根治術(shù)涉及的若干問題 [Ｊ].中華胃腸外科雜志, 2006; 9(2): 96-98.
  6. 6. 李世擁. 努力提高直腸癌外科診治水平 [Ｊ]. 解放軍醫(yī)學雜志, 2006; 31(9): 847-850.
  7. 7. Heald RJ, Moran BJ, Ryall RD, et al. Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978-1997 [Ｊ]. Arch Surg, 1998; 133(8): 894-899.
  8. 8. 郁寶銘. 低位直腸癌的診治進展 [Ｊ]. 中國實用外科雜志, 2002; 22(1): 34-36.
  9. 9. 李世擁, 于波, 駱成玉, 等. 經(jīng)腹經(jīng)肛門切除低位直腸癌經(jīng)肛門行結(jié)直腸黏膜吻合術(shù)32例報告 [Ｊ]. 中華普通外科雜志, 2000; 15(4): 229-231.
  10. 10. 趙文軍, 張才全, 王青. 直腸癌遠端腸壁浸潤的研究 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2006; 13(1): 94-96.
  11. 11. 郁寶銘, 李東華, 沈耀祥, 等. 低位直腸癌保留肛門手術(shù)的評價 [Ｊ]. 中華普通外科雜志, 1998； 13（6）: 352-354.
  12. 12. 王小林, 卿三華, 黃祥成, 等. 直腸癌直腸系膜擴散的臨床病理觀察 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志, 2002; 5(3): 210-212.
  13. 13. 韓方海, 張肇達, 周總光, 等. 弧形切割吻合器在低位直腸癌超低位前切除術(shù)中的應用 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志, 2007; 10(1): 60-63.
  14. 14. MkelJT, Kiviniemi H, Laitinen S. Risk factors for anastomotic leakage after left-sided colorectal resection with rectal anastomosis [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 2003; 46(5): 653-660.
  15. 15. Heald RJ, Husband EM, Ryall RD. The mesorectum in rectal cancer surgery－the clue to pelvic recurrence? [Ｊ]. Br J Surg, 1982； 69(10): 613-616.
  16. 16. Peeters KC, Tollenaar RA, Marijnen CA, et al. Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer [Ｊ]. Br J Surg, 2005； 92(2): 211-216.
  17. 17. Detry RJ, Kartheuser A, Delriviere L, et al. Use of the circular stapler in 1000 consecutive colorectal anastomoses: experience of one surgical team [Ｊ]. Surgery, 1996; 117(2): 140-143.
  18. 18. 汪建平, 吳小劍, 宋新明, 等. 不同時期低位直腸癌根治手術(shù)保肛率的變化及其因素分析 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志, 2006; 9(2): 107-110.
  19. 19. 李東華, 郁寶銘, 鄭民華, 等. 低位前切除術(shù)后吻合口瘺的探討 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志, 2000; 3(4): 243-244.
  20. 20. 劉萌華. 低位直腸癌吻合口瘺和直腸陰道瘺的預防與處理 [Ｊ]. 中國實用外科雜志, 2007; 27(6): 448-450.
  21. 21. 崔小兵, 管鄭生, 付聿銘. 單吻合器在直腸癌超低位前切除術(shù)中的應用 [Ｊ]. 臨床腫瘤學雜志, 2007; 12(2): 108-111.
  22. 22. Marusch F, Koch A, Schmidt U, et al. Value of a protective stoma in low anterior resections for rectal cancer [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 2002; 45(9): 1164-1171.
  23. 23. 陳繼貴, 路直美, 陳華榮, 等. 直腸癌前切除術(shù)吻合口漏預防方法的探討 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007; 14(3): 329-330.
  24. 24. 邵永孚, 吳鐵成, 單毅, 等. 直腸癌前切除吻合器吻合652例的療效分析 [Ｊ]. 中華普通外科雜志, 2005; 20(1): 30-32.
  25. 25. Tocchi A, Mazzoni G, Lepre L, et al. Prospective evaluation of omentoplasty in preventing leakage of colorectal anastomosis [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 2000; 43(7): 951-955.
  26. 26. 于波, 李世擁, 梁振家, 等. 直腸癌保肛術(shù)與Miles術(shù)臨床療效比較分析 [Ｊ]. 中華外科雜志, 2007; 45(17): 1176-1178.
  27. 27. 杜江, 王崇樹, 魏壽江, 等. 直腸癌術(shù)中區(qū)域化療的臨床病理觀察 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008； 15(12): 926-928.
  28. 28. 鄭斌. 中低位直腸癌TME并雙吻合器吻合術(shù)后吻合口效果觀察 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(6): 481-482.