• 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院普通外科,南京軍區(qū)普通外科研究所(福州 350025);

目的  探討大口徑(7.5號)肛管引流減壓在預(yù)防經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏中的應(yīng)用價(jià)值。
方法  回顧性分析2006年1月至2008年12月期間南京軍區(qū)福州總醫(yī)院施行的346例經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)患者的臨床資料。
結(jié)果  185例應(yīng)用大口徑肛管引流減壓,術(shù)后均未發(fā)生吻合口漏,其余161例未放置大口徑肛管,術(shù)后發(fā)生吻合口漏9例(5.59%),二者術(shù)后吻合口漏發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.526, P=0.004)。其中8例吻合口漏經(jīng)保守治療痊愈,1例行近端腸造瘺糞便轉(zhuǎn)流術(shù)治愈,無圍手術(shù)期死亡病例。
結(jié)論  大口徑肛管引流減壓能夠有效預(yù)防經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的發(fā)生,增加手術(shù)安全性。

引用本文: 涂小煌,張?jiān)僦?宋京翔,陳少全,黎成金. 大口徑肛管預(yù)防直腸癌術(shù)后吻合口漏的對比研究. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(10): 830-833. doi: 復(fù)制

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