• 1.四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院（成都 610041）;;
  • 2.四川大學華西醫(yī)院肛腸外科（成都 610041）;;
  • 3.四川大學華西醫(yī)院放射科（成都 610041）;

目的 　探討多學科協(xié)作模式下血清淀粉樣蛋白A（SAA）或C反應蛋白（CRP）與64排多層螺旋CT（MSCT）聯(lián)合評估對于直腸癌手術方式選擇的影響和意義。
方法 　前瞻性納入2009年2~8月期間四川大學華西醫(yī)院肛腸外科住院的直腸癌患者，隨機分為MSCT+SAA組（術前行MSCT和SAA聯(lián)合評估）和MSCT+CRP組（術前行MSCT和CRP聯(lián)合評估），將術前分期和預測手術方案分別與術后病理分期和實際手術方案比較，并分析手術方案選擇與臨床病理因素的關系。
結(jié)果 　本研究實際納入病例165例，MSCT+SAA組83例，MSCT+CRP組82例，2組基線情況一致(P gt;0.05)。MSCT+SAA組的術前T、N、M和TNM分期的準確度分別為74.7%、68.7%、100%和66.3%； MSCT+CRP組的術前T、N、M和TNM分期的準確度分別為72.0%、86.6%、100%和81.7%。MSCT+CRP組術前N分期和TNM分期準確度均高于MSCT+SAA組(P＜0.05)。2組手術方案的預測符合率分別為90.4%及95.1%，差異無統(tǒng)計學意義(P gt;0.05)。分析直腸癌手術方案的選擇與多種臨床病理因素的關系發(fā)現(xiàn)，pT分期(P＜0.001)、pN分期(P＜0.001)、pTNM分期(P＜0.001)、術前血清SAA水平(P=0.010)、術前血清CRP水平(P=0.042)和腫瘤下緣距齒狀線距離(P=0.011)與直腸癌手術方案的選擇相關。
結(jié)論 　MSCT聯(lián)合CRP可以提高直腸癌術前分期和手術方案預測的準確度，其臨床價值可能優(yōu)于MSCT聯(lián)合SAA。

引用本文： 呂東昊,高強,汪曉東,鄧磊,歐陽書睿,方超,李崢艷,李立. 多層螺旋CT聯(lián)合不同炎性反應指標對直腸癌外科決策的隨機對照研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009, 16(10): 851-855. doi: 復制

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