2.6.2.2 經(jīng)骶直腸癌局部切除術(shù)（trans-sacrococcygeal resection,TSR）
(1)ＴＳＲ手術(shù)指征
①腫瘤部位: 部位是選擇TSR 的決定性因素之一,原則上腹膜返折以下的早期直腸癌均可通過TSR 完成,但理想部位是距齒狀線4～6 cm 的直腸癌,切口可直達(dá)病灶,在咬除尾骨后游離直腸范圍較小,得以輕松顯露接近腹膜返折甚至距肛緣8～10 cm 的直腸中段腫瘤。
②腫瘤方位: TSR 最適合的還是直腸后壁或后側(cè)壁病變,前壁或前側(cè)壁腫瘤的直腸游離要做到界面層次清晰則需要術(shù)者具備相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。
③腫瘤大小: 無論瘤體大小(瘤體直徑＜3 cm),腫瘤基底直徑應(yīng)＜2 cm,尤其是淺潰瘍型腫瘤,還要考慮到直腸壺腹的寬窄大小。
④腫瘤形態(tài): TSR僅適合于息肉隆起型或扁平隆起型病變,也包括淺潰瘍型癌。
⑤腫瘤浸潤深度: 腸腔內(nèi)窺鏡超聲檢查理應(yīng)成為術(shù)前分期的常規(guī)檢測手段和臨床指南,臨床上通過仔細(xì)檢查腫瘤基底活動(dòng)度來判斷其浸潤..............
引用本文： 李立,汪曉東,舒曄,于永揚(yáng),王存,王自強(qiáng),王天才,周總光. 四川大學(xué)華西醫(yī)院·結(jié)直腸癌手術(shù)治療指南(六). 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(3): 238-239. doi: 復(fù)制