• 四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺乳腺外科(成都 610041);

頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜漏是頸部外科手術(shù)后比較少見的并發(fā)癥,國內(nèi)、外文獻(xiàn)[1-7]報(bào)道其發(fā)生率約為1%~3%,其原因很明確,即術(shù)中損傷胸導(dǎo)管或其分支。頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜漏對生命有潛在威脅,且顯著延長患者住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用。盡管手術(shù)方法及手術(shù)器械不斷改進(jìn),其發(fā)生率并沒有明顯降低,對于部分難治性乳糜漏目前還沒有簡單有效的辦法。現(xiàn)就頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜漏的預(yù)防及治療方法介紹如下……

引用本文: 魏濤,朱精強(qiáng). 頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜漏. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(5): 362-364. doi: 復(fù)制

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