目的 探討在多學(xué)科協(xié)作（multi-disciplinary team, MDT）診治模式下，不同直腸癌手術(shù)方案聯(lián)合新輔助化療的臨床療效。方法 回顧性研究2007年1~12月期間就診于四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組的直腸癌患者的資料，分析比較在聯(lián)合新輔助化療時，采用不同手術(shù)方案〔高位前切除術(shù)組（HAR組）、低位/超低位前切除術(shù)組（LAR組）、外翻切除-結(jié)肛吻合術(shù)組（OCAA組）、根治性不保肛手術(shù)組（RNSA組）和姑息性結(jié)腸造瘺手術(shù)組（PCO組）〕的綜合治療策略的臨床療效差異。結(jié)果 5個不同手術(shù)方案組間腫瘤大體類型的構(gòu)成比比較，主要在PCO組與其余4組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）； Dukes 分期主要在HAR組與OCAA組和PCO組以及LAR組與PCO組之間的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從手術(shù)持續(xù)時間看，主要是PCO組手術(shù)持續(xù)時間明顯短于其余4個組（P＜0.05），同時LAR組的手術(shù)持續(xù)時間又短于OCAA組和RNSA組（P＜0.05）。從術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹水量的情況上看，主要是HAR組與LAR及RNSA組之間比較，前者出現(xiàn)腹腔積液大于200 ml的患者所占比例小于后兩者（P＜0.05）。從實驗室指標(biāo)上看，CEA值在PCO組中高于其他4個組，而血清淀粉樣蛋白A值在RNSA 組中高于其他4個組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同的直腸癌手術(shù)方案在聯(lián)合新輔助化療時，若選擇小創(chuàng)傷手術(shù)可能對提高晚期直腸癌綜合治療效果有一定的意義，同時在條件符合的患者中施行保肛手術(shù)，將可能使患者獲得更好的臨床效果。
引用本文： 汪曉東,賴瑋婧,肖凌,邱萌,李 立. 多學(xué)科協(xié)作診治模式下不同直腸癌手術(shù)方案聯(lián)合新輔助化療的臨床療效. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(11): 855-860. doi: 復(fù)制
| 1. | 汪曉東， 劉春娟， 陳增蓉， 等. 多學(xué)科協(xié)作診治模式下新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的生存質(zhì)量評估 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15(5)∶371. |
| 2. | Van Cutsem E, Dicato M, Haustermans K, et al . The diagnosis and management of rectal cancer: expert discussion and recommendations derived from the 9th World Congress on Gastrointestinal Cancer, Barcelona, 2007 [Ｊ]. Ann Oncol, 2008; 19 Suppl 6∶vi1. |
| 3. | Titu LV, Tweedle E, Rooney PS. High tie of the inferior mesenteric artery in curative surgery for left colonic and rectal cancers: a systematic review [Ｊ]. Dig Surg, 2008; 25(2)∶148. |
| 4. | 呂東昊, 汪曉東, 陽川華, 等. 結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科協(xié)作診治模式的數(shù)據(jù)庫初期建設(shè)現(xiàn)狀 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜, 2007; 14(6)∶713. |
| 5. | 李 立. 結(jié)直腸癌外科應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范與創(chuàng)新(一) [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2006； 13（1）∶106. |
| 6. | 汪曉東， 馮 碩， 游小林， 等. 結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科協(xié)作診治模式下的隨訪體系建設(shè) [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007; 14(6)∶709. |
| 7. | 汪曉東, 曾天芳, 曹 霖, 等. 多學(xué)科協(xié)作診治模式下新輔助化療干預(yù)結(jié)直腸癌手術(shù)方案的臨床研究 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2008； 15（6）∶451. |
| 8. | Charbonnet P, Gervaz P, Andres A, et al. Results of emergency Hartmann’s operation for obstructive or perforated left-sided colorectal cancer [Ｊ]. World J Surg Oncol, 2008; 6(1)∶90. |
| 9. | Navarro GV, Mompeán JA, Agüera QH， et al. Influence of the neo-adjuvant radiochemotherapy as a factor in the surgical treatment of rectal cancer by expert surgeon. A comparative study [Ｊ]. Int J Colorectal Dis, 2007; 22(10)∶1233. |
| 10. | Crozier JE, McKee RF, McArdle CS, et al. Preoperative but not postoperative systemic inflammatory response correlates with survival in colorectal cancer [Ｊ]. Br J Surg, 2007; 94(8)∶1028. |
- 1. 汪曉東， 劉春娟， 陳增蓉， 等. 多學(xué)科協(xié)作診治模式下新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的生存質(zhì)量評估 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15(5)∶371.
- 2. Van Cutsem E, Dicato M, Haustermans K, et al . The diagnosis and management of rectal cancer: expert discussion and recommendations derived from the 9th World Congress on Gastrointestinal Cancer, Barcelona, 2007 [Ｊ]. Ann Oncol, 2008; 19 Suppl 6∶vi1.
- 3. Titu LV, Tweedle E, Rooney PS. High tie of the inferior mesenteric artery in curative surgery for left colonic and rectal cancers: a systematic review [Ｊ]. Dig Surg, 2008; 25(2)∶148.
- 4. 呂東昊, 汪曉東, 陽川華, 等. 結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科協(xié)作診治模式的數(shù)據(jù)庫初期建設(shè)現(xiàn)狀 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜, 2007; 14(6)∶713.
- 5. 李 立. 結(jié)直腸癌外科應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范與創(chuàng)新(一) [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2006； 13（1）∶106.
- 6. 汪曉東， 馮 碩， 游小林， 等. 結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科協(xié)作診治模式下的隨訪體系建設(shè) [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007; 14(6)∶709.
- 7. 汪曉東, 曾天芳, 曹 霖, 等. 多學(xué)科協(xié)作診治模式下新輔助化療干預(yù)結(jié)直腸癌手術(shù)方案的臨床研究 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2008； 15（6）∶451.
- 8. Charbonnet P, Gervaz P, Andres A, et al. Results of emergency Hartmann’s operation for obstructive or perforated left-sided colorectal cancer [Ｊ]. World J Surg Oncol, 2008; 6(1)∶90.
- 9. Navarro GV, Mompeán JA, Agüera QH， et al. Influence of the neo-adjuvant radiochemotherapy as a factor in the surgical treatment of rectal cancer by expert surgeon. A comparative study [Ｊ]. Int J Colorectal Dis, 2007; 22(10)∶1233.
- 10. Crozier JE, McKee RF, McArdle CS, et al. Preoperative but not postoperative systemic inflammatory response correlates with survival in colorectal cancer [Ｊ]. Br J Surg, 2007; 94(8)∶1028.