• 暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 深圳市人民醫(yī)院胃腸外科(深圳518020);

目的 　探討結(jié)直腸疾病Hartmann術(shù)后二期行還納術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)。
方法 　對(duì)我院2003年1月至2007年12月期間收治的21例結(jié)直腸Hartmann術(shù)后的患者行二期還納術(shù)的資料進(jìn)行回顧性分析。
結(jié)果 　本組患者中，分別使用吻合器(15例)、吻合環(huán)(3例)及一層縫合法(3例)進(jìn)行吻合，手術(shù)時(shí)間118～240 min，平均164 min。術(shù)后無一例出現(xiàn)吻合口漏或吻合口狹窄。2例出現(xiàn)急性腸梗阻，經(jīng)胃腸減壓、抑制消化液分泌、第2次手術(shù)等處理后治愈。1例拔尿管后出現(xiàn)急性尿潴留，經(jīng)膀胱功能鍛煉后癥狀消失。全組出院后隨訪3～36個(gè)月，平均20個(gè)月，均恢復(fù)正常排便功能。
結(jié)論 　結(jié)直腸Hartmann術(shù)后二期還納術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)在于遠(yuǎn)端斷端的尋找和游離，其直接影響術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及患者的預(yù)后。

引用本文： 林烈文,潘凱,夏利剛. Hartmann術(shù)后二期還納術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)分析. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(10): 765-767. doi: 復(fù)制

1. 　高德明主編. 現(xiàn)代急腹癥學(xué) [M]. 第2版. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2002∶780~782.
2. 　王吉甫主編. 胃腸外科學(xué) [M]. 第4版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2000∶1139~1140.
3. 　丁仕章. 如何提高直腸癌患者外科治療的身心康復(fù) [Ｊ]. 結(jié)直腸肛門外科雜志， 2006； 12(4)∶247.
4. 　劉連杰, 屠岳, 孟榮貴, 等. 結(jié)腸造口還納術(shù)51 例臨床分析 [Ｊ]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 1999； 19(12)∶734.
5. 　石澗江， 楊波. 結(jié)腸造口還納術(shù)有關(guān)問題的探討 [Ｊ]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志， 2003； 12（9）∶712.
6. 　任明揚(yáng)， 周家鎮(zhèn)， 魏成鋼， 等. 全直腸系膜切除術(shù)的臨床實(shí)踐 [Ｊ]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2004； 11（6）∶531.
7. 　汪建平. 結(jié)直腸癌外科治療水平差異的思考 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志， 2006； 9(2)∶93.
8. 　Heald RJ, Chir M, Karanjia NS. Results of radical surgery for rectal cancer [Ｊ]. World J Surg, 1992; 16(5)∶848.
9. 　Law WI , Chu KW, Ho JW, et al. Risk factors for anastomotic leakage after low anterior resection with total mesorectal excision [Ｊ]. Am J Surg, 2000; 179(2)∶92.
10. 　汪建平, 楊祖立. 直腸癌外科治療的現(xiàn)代解剖學(xué)基礎(chǔ) [Ｊ]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2002; 22(6)∶365.
11. 　Soyce WP, Dolan J, Hyland J. The mesorectum: re-appraisal of its morphology and its unique importance in rectal cancer [J]. Int J Colorectal Dis, 1998; 8∶235.
12. 　顧晉. 中低位直腸癌手術(shù)盆腔自主神經(jīng)保護(hù)的現(xiàn)狀 [Ｊ]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2005； 12（1）∶4.
13. 　顧晉， 周永建. 低位直腸癌的診斷與治療現(xiàn)狀 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志， 2004； 7(2)∶90.
14. 　Hojo K, Vernava AM 3rd, Sugihara K, et al. Preservation of urine voiding and sexual function after rectal cancer surgery [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 1991; 34（7）∶532.
15. 　Kinn AC, Ohman U. Bladder and sexual function after surgery for rectal cancer [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 1986; 29（1）∶43.
16. 　左明， 劉寶善， 徐琳， 等. 低位直腸癌保留神經(jīng)的腹膜外側(cè)方擴(kuò)大清掃的效果分析 [Ｊ]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2006； 13（5）∶568.
17. 　張宏， 陳春生， 喬雷， 等. 低位直腸癌雙吻合器保肛手術(shù)后吻合口漏的預(yù)防策略 [Ｊ]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2007； 14（1）∶89.
18. 　邱輝忠. 雙吻合技術(shù)在低位直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用 [Ｊ]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志， 2005； 25（3）∶139.
19. 　Hida J, Yasutomi M, Maruyama T, et al. Indications for colonic J-pouch reconstruction after anterior resection for rectal cancer [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 1998; 41∶558.
20. 　趙松壽. 一層吻合在直腸癌前切除術(shù)中的應(yīng)用 [Ｊ]. 貴州醫(yī)藥， 1994； 18(2)∶110.
  1. 1. 　高德明主編. 現(xiàn)代急腹癥學(xué) [M]. 第2版. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2002∶780~782.
  2. 2. 　王吉甫主編. 胃腸外科學(xué) [M]. 第4版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2000∶1139~1140.
  3. 3. 　丁仕章. 如何提高直腸癌患者外科治療的身心康復(fù) [Ｊ]. 結(jié)直腸肛門外科雜志， 2006； 12(4)∶247.
  4. 4. 　劉連杰, 屠岳, 孟榮貴, 等. 結(jié)腸造口還納術(shù)51 例臨床分析 [Ｊ]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 1999； 19(12)∶734.
  5. 5. 　石澗江， 楊波. 結(jié)腸造口還納術(shù)有關(guān)問題的探討 [Ｊ]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志， 2003； 12（9）∶712.
  6. 6. 　任明揚(yáng)， 周家鎮(zhèn)， 魏成鋼， 等. 全直腸系膜切除術(shù)的臨床實(shí)踐 [Ｊ]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2004； 11（6）∶531.
  7. 7. 　汪建平. 結(jié)直腸癌外科治療水平差異的思考 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志， 2006； 9(2)∶93.
  8. 8. 　Heald RJ, Chir M, Karanjia NS. Results of radical surgery for rectal cancer [Ｊ]. World J Surg, 1992; 16(5)∶848.
  9. 9. 　Law WI , Chu KW, Ho JW, et al. Risk factors for anastomotic leakage after low anterior resection with total mesorectal excision [Ｊ]. Am J Surg, 2000; 179(2)∶92.
  10. 10. 　汪建平, 楊祖立. 直腸癌外科治療的現(xiàn)代解剖學(xué)基礎(chǔ) [Ｊ]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2002; 22(6)∶365.
  11. 11. 　Soyce WP, Dolan J, Hyland J. The mesorectum: re-appraisal of its morphology and its unique importance in rectal cancer [J]. Int J Colorectal Dis, 1998; 8∶235.
  12. 12. 　顧晉. 中低位直腸癌手術(shù)盆腔自主神經(jīng)保護(hù)的現(xiàn)狀 [Ｊ]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2005； 12（1）∶4.
  13. 13. 　顧晉， 周永建. 低位直腸癌的診斷與治療現(xiàn)狀 [Ｊ]. 中華胃腸外科雜志， 2004； 7(2)∶90.
  14. 14. 　Hojo K, Vernava AM 3rd, Sugihara K, et al. Preservation of urine voiding and sexual function after rectal cancer surgery [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 1991; 34（7）∶532.
  15. 15. 　Kinn AC, Ohman U. Bladder and sexual function after surgery for rectal cancer [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 1986; 29（1）∶43.
  16. 16. 　左明， 劉寶善， 徐琳， 等. 低位直腸癌保留神經(jīng)的腹膜外側(cè)方擴(kuò)大清掃的效果分析 [Ｊ]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2006； 13（5）∶568.
  17. 17. 　張宏， 陳春生， 喬雷， 等. 低位直腸癌雙吻合器保肛手術(shù)后吻合口漏的預(yù)防策略 [Ｊ]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2007； 14（1）∶89.
  18. 18. 　邱輝忠. 雙吻合技術(shù)在低位直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用 [Ｊ]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志， 2005； 25（3）∶139.
  19. 19. 　Hida J, Yasutomi M, Maruyama T, et al. Indications for colonic J-pouch reconstruction after anterior resection for rectal cancer [Ｊ]. Dis Colon Rectum, 1998; 41∶558.
  20. 20. 　趙松壽. 一層吻合在直腸癌前切除術(shù)中的應(yīng)用 [Ｊ]. 貴州醫(yī)藥， 1994； 18(2)∶110.