• 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科（汕頭515041）;

目的 研究高脂血癥對孕期大鼠急性胰腺炎發(fā)生的影響，并探討其可能機(jī)理。方法 72只妊娠大鼠按抽簽法分為高脂飲食組和均衡飲食組，分別喂養(yǎng)16 d后，用L-精氨酸鹽酸鹽溶液（250 mg/100 g）進(jìn)行腹腔內(nèi)注射，1 h后再次腹腔內(nèi)注射（200 mg/100 g）。分別于末次注射后0、12、18、24、30和48 h各取6只大鼠檢測血清甘油三酯、淀粉酶和脂肪酶，計算胰腺濕/干重比值，觀察胰腺組織的病理變化并評分，免疫組化SP法檢測胰腺組織TNF-α表達(dá)。結(jié)果 各時相高脂飲食組甘油三酯均較均衡飲食組明顯升高（P＜0.05）； 高脂飲食組淀粉酶及脂肪酶的峰值分別在24 h及18 h出現(xiàn)，均衡飲食組延至30及24 h時出現(xiàn)且明顯較高脂飲食組水平低（P＜0.05）； 在L-精氨酸鹽酸鹽溶液末次注射后12、18和24 h，高脂飲食組的胰腺濕/干重比值較均衡飲食組明顯升高（P＜0.05）,TNF-α表達(dá)也更高（P＜0.05）； 在0、12、18及24 h，高脂飲食組胰腺水腫出血、炎癥浸潤更重，病理評分更高（P＜0.05）。結(jié)論 高脂血癥能使L-精氨酸誘導(dǎo)的孕期急性胰腺炎提前出現(xiàn)，后果更嚴(yán)重，可能是胰腺炎發(fā)生、發(fā)展的一個危險因素，其機(jī)理可能是高脂血癥時甘油三酯大量釋放游離脂肪酸，上調(diào)TNF-α的表達(dá)。

引用本文： 劉興木,文軍,黎永勝,楊少華,陳少逸,沈文律. 高脂血癥對孕期大鼠急性胰腺炎的影響. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(5): 342-346. doi: 復(fù)制

1. Kingsnorth A, O’Reilly D. Acute pancreatitis [Ｊ]. BMJ, 2006; 332(7549)∶ 1072.
2. Toskes PP. Hyperlipidemic pancreatitis [Ｊ]. Gastroenterol Clin North Am, 1990; 19(4)∶ 783.
3. De Chalain TM, Michell WL, Berger GM. Hyperlipidemia, pr-egnancy and pancreatitis [Ｊ]． Surg Gynecol Obstet, 1988; 167(6)∶ 469.
4. Yadav D, Pitchumoni CS. Issues in hyperlipidemic pancreatitis [Ｊ]. J Clin Gastroenterol, 2003; 36(1)∶ 54.
5. Schmidt J, Rattner DW, Lewandrowski K, et al. A better model of acute pancreatitis for evaluating therapy [Ｊ]. Ann Surg, 1992; 215(1)∶ 44.
6. Terzhumanov R, Uchikov A, Uchikova E, et al. Acute pancreatitis and pregnancy-analysis of a 10 year period of time [Ｊ]. Akush Ginekol (Sofiia), 2004; 43(7)∶ 9.
7. 鄧明明， 李云， 唐世孝. 伴血脂過高的急性胰腺炎14例臨床分析 [Ｊ]. 四川醫(yī)學(xué)， 2002； 23（11）∶1180.
8. Ko CW, Sekijima JH, Lee SP, et al. Biliary sludge [Ｊ]. Ann Intern Med, 1999; 130(4 Pt 1)∶ 301.
9. 楊體雄， 周亞魁， 何躍明， 等. 高甘油三酯血癥對急性胰腺炎的發(fā)生及其病理損害程度的影響 [Ｊ]. 中華實驗外科雜志， 2001; 18（6）∶ 544.
10. Swoboda K, Derfler K, Koppensteiner R, et al. Extracorporeal lipid elimination for treatment of gestational hyperlipidemic pancreatitis [Ｊ]. Gastroenterology, 1993; 104(5)∶ 1527.
11. Nagai H, Henrich H, Wünech PH, et al. Role of pancreatic enzymes and their substrates in autodigestion of the pancreas. In vivo studies with isolated rat pancreatic acini [Ｊ]. Gastroenterology, 1989; 96(3)∶ 838.
12. Spannagel AW, Nakano I, Tawil T, et al. Adaptation to fat markedly increases pancreatic secretory response to intraduodenal fat in rats [Ｊ]. Am J Physiol, 1996; 270(1 Pt 1)∶ G128.
13. 余文， 吳偉， 張少輝， 等. 急性胰腺炎發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(6)∶ 733.
14. Tani S, Itoh H, Okabayashi Y, et al. New model of acute necrotizing pancreatitis induced by excessive doses of arginine in rats [Ｊ]. Dig Dis Sci, 1990; 35(3)∶ 367.
15. Czakó L, Takács T, Varga IS, et al. The pathogenesis of L-arginine-induced acute necrotizing pancreatitis: inflammatory mediators and endogenous cholecystokinin [Ｊ]. J Physiol Paris, 2000; 94(1)∶ 43.
16. Brivet FG, Emilie D, Galanaud P, et al. Pro- and anti-inflammatory cytokines during acute severe pancreatitis: an early and sustained response, although unpredictable of death. Parisian Study Group on Acute Pancreatitis [Ｊ]. Crit Care Med, 1999; 27(4)∶ 749.
17. Pooran N, Indaram A, Singh P， et al. Cytokines (IL-6, IL-8, TNF): early and reliable predictors of severe acute pancreatitis [Ｊ]. J Clin Gastroenterol, 2003; 37(3)∶ 263.
18. 王昌成， 馬興剛， 徐淮， 等. 血清IL-6、 IL-8和TNF-α在早期診斷重癥急性胰腺炎中的價值 [Ｊ]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2001; 10（4）∶ 252.
19. 楊植， 楊志英， 唐偉松， 等. 腫瘤壞死因子在猴急性胰腺炎中的作用及生長抑素的治療效果 [Ｊ]. 普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 1996; 3（1）∶ 4.
20. 田斌， 李軍成， 劉根壽， 等. 急性胰腺炎急性期血清TNF-α、 IL-6和IL-10變化的實驗研究 [Ｊ]. 蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2002; 22（3）∶ 265.
  1. 1. Kingsnorth A, O’Reilly D. Acute pancreatitis [Ｊ]. BMJ, 2006; 332(7549)∶ 1072.
  2. 2. Toskes PP. Hyperlipidemic pancreatitis [Ｊ]. Gastroenterol Clin North Am, 1990; 19(4)∶ 783.
  3. 3. De Chalain TM, Michell WL, Berger GM. Hyperlipidemia, pr-egnancy and pancreatitis [Ｊ]． Surg Gynecol Obstet, 1988; 167(6)∶ 469.
  4. 4. Yadav D, Pitchumoni CS. Issues in hyperlipidemic pancreatitis [Ｊ]. J Clin Gastroenterol, 2003; 36(1)∶ 54.
  5. 5. Schmidt J, Rattner DW, Lewandrowski K, et al. A better model of acute pancreatitis for evaluating therapy [Ｊ]. Ann Surg, 1992; 215(1)∶ 44.
  6. 6. Terzhumanov R, Uchikov A, Uchikova E, et al. Acute pancreatitis and pregnancy-analysis of a 10 year period of time [Ｊ]. Akush Ginekol (Sofiia), 2004; 43(7)∶ 9.
  7. 7. 鄧明明， 李云， 唐世孝. 伴血脂過高的急性胰腺炎14例臨床分析 [Ｊ]. 四川醫(yī)學(xué)， 2002； 23（11）∶1180.
  8. 8. Ko CW, Sekijima JH, Lee SP, et al. Biliary sludge [Ｊ]. Ann Intern Med, 1999; 130(4 Pt 1)∶ 301.
  9. 9. 楊體雄， 周亞魁， 何躍明， 等. 高甘油三酯血癥對急性胰腺炎的發(fā)生及其病理損害程度的影響 [Ｊ]. 中華實驗外科雜志， 2001; 18（6）∶ 544.
  10. 10. Swoboda K, Derfler K, Koppensteiner R, et al. Extracorporeal lipid elimination for treatment of gestational hyperlipidemic pancreatitis [Ｊ]. Gastroenterology, 1993; 104(5)∶ 1527.
  11. 11. Nagai H, Henrich H, Wünech PH, et al. Role of pancreatic enzymes and their substrates in autodigestion of the pancreas. In vivo studies with isolated rat pancreatic acini [Ｊ]. Gastroenterology, 1989; 96(3)∶ 838.
  12. 12. Spannagel AW, Nakano I, Tawil T, et al. Adaptation to fat markedly increases pancreatic secretory response to intraduodenal fat in rats [Ｊ]. Am J Physiol, 1996; 270(1 Pt 1)∶ G128.
  13. 13. 余文， 吳偉， 張少輝， 等. 急性胰腺炎發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(6)∶ 733.
  14. 14. Tani S, Itoh H, Okabayashi Y, et al. New model of acute necrotizing pancreatitis induced by excessive doses of arginine in rats [Ｊ]. Dig Dis Sci, 1990; 35(3)∶ 367.
  15. 15. Czakó L, Takács T, Varga IS, et al. The pathogenesis of L-arginine-induced acute necrotizing pancreatitis: inflammatory mediators and endogenous cholecystokinin [Ｊ]. J Physiol Paris, 2000; 94(1)∶ 43.
  16. 16. Brivet FG, Emilie D, Galanaud P, et al. Pro- and anti-inflammatory cytokines during acute severe pancreatitis: an early and sustained response, although unpredictable of death. Parisian Study Group on Acute Pancreatitis [Ｊ]. Crit Care Med, 1999; 27(4)∶ 749.
  17. 17. Pooran N, Indaram A, Singh P， et al. Cytokines (IL-6, IL-8, TNF): early and reliable predictors of severe acute pancreatitis [Ｊ]. J Clin Gastroenterol, 2003; 37(3)∶ 263.
  18. 18. 王昌成， 馬興剛， 徐淮， 等. 血清IL-6、 IL-8和TNF-α在早期診斷重癥急性胰腺炎中的價值 [Ｊ]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2001; 10（4）∶ 252.
  19. 19. 楊植， 楊志英， 唐偉松， 等. 腫瘤壞死因子在猴急性胰腺炎中的作用及生長抑素的治療效果 [Ｊ]. 普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 1996; 3（1）∶ 4.
  20. 20. 田斌， 李軍成， 劉根壽， 等. 急性胰腺炎急性期血清TNF-α、 IL-6和IL-10變化的實驗研究 [Ｊ]. 蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2002; 22（3）∶ 265.