目的探討慢性肝病患者行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期凝血纖溶活性的變化及其意義。
方法將2003年1月至2004年2月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽外科收治的35例伴乙肝肝硬變的手術(shù)患者根據(jù)疾病和手術(shù)的不同分為肝葉切除術(shù)組（n=18）和非肝葉切除術(shù)組（n=17），并分別于術(shù)前、術(shù)畢和術(shù)后24 h采集外周靜脈血，測(cè)定其凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（Fbg）和D二聚體（DD）含量。
結(jié)果非肝葉切除組患者的PT、APTT和TT在手術(shù)前后不同時(shí)相間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）； 肝葉切除組PT水平術(shù)前明顯高于術(shù)畢和術(shù)后，并明顯高于非肝葉切除組（P＜0.01），APTT術(shù)后則明顯高于術(shù)前和術(shù)畢，也高于非肝葉切除組（P＜0.01），而TT在組內(nèi)不同時(shí)相間及與非肝葉切除組相應(yīng)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。2組患者Fbg和DD水平術(shù)后均較術(shù)前和術(shù)畢明顯升高（P＜0.05），但2組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。
結(jié)論慢性肝病患者實(shí)施肝葉切除術(shù)時(shí)，血液處于低凝和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)狀態(tài)，提示有潛在出血的危險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期處理。
引用本文： 傅移山,王春,吳俊,李波,劉作金,龔建平. 慢性肝病患者肝葉切除術(shù)凝血-纖溶活性檢測(cè)的意義. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006, 13(3): 325-327. doi: 復(fù)制
| 1. | 羅冰. 肝硬化和肝癌患者血漿D二聚體、 纖維蛋白原的檢測(cè) [Ｊ]. 血栓與止血, 2005; 11(1) ∶ 26. |
| 2. | 陳仕銀. 肝硬化患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果分析 [Ｊ]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)·臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè), 2004; 25(1)∶89. |
| 3. | 劉鵬熙, 呂新生. 肝臟手術(shù)與凝血和纖溶功能異常 [Ｊ]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)·外科學(xué)冊(cè), 1995; 22(6)∶329. |
- 1. 羅冰. 肝硬化和肝癌患者血漿D二聚體、 纖維蛋白原的檢測(cè) [Ｊ]. 血栓與止血, 2005; 11(1) ∶ 26.
- 2. 陳仕銀. 肝硬化患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果分析 [Ｊ]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)·臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè), 2004; 25(1)∶89.
- 3. 劉鵬熙, 呂新生. 肝臟手術(shù)與凝血和纖溶功能異常 [Ｊ]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)·外科學(xué)冊(cè), 1995; 22(6)∶329.