目的 研究右美托咪啶與咪達唑侖用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD) 機械通氣患者鎮(zhèn)靜的效果及安全性。
方法 選擇需要氣管插管機械通氣的AECOPD 患者68 例, 根據(jù)患者入住時的急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ( APACHEⅡ) 評分水平隨機分為右美托咪啶組( 34 例) 和咪達唑侖組( 34 例) 進行鎮(zhèn)靜治療。右美托咪啶 組予負(fù)荷劑量1. 0 μg/kg, 以0. 2 ～0. 8 μgkg- 1h- 1的劑量維持; 咪達唑侖組予負(fù)荷劑量0. 05 mg/kg, 以0. 06 ～0. 2 mgkg- 1h- 1劑量維持; 使Ramsay 評分控制在3 ～4 分。比較兩組鎮(zhèn)靜起效時間、停用鎮(zhèn)靜劑后的蘇醒時間、機械通氣時間、拔管成功率、ICU住院時間和入ICU后28 d 死亡率。同時比較鎮(zhèn)靜后呼吸抑制、循環(huán)及譫妄等不良反應(yīng)的發(fā)生率。
結(jié)果 兩組患者年齡、性別及APACHEⅡ評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與咪達唑侖比較, 右美托咪啶起效迅速[ ( 49. 80 ±8. 20) s 比( 107. 55 ±19. 65) s, P lt; 0. 01] , 蘇醒時間短[ ( 18. 90 ±2. 30) min 比( 40. 82 ±19. 85) min, P lt; 0. 01] , 機械通氣時間短[ ( 4. 9 ±1. 6) d 比( 7. 8 ±2. 5) d, P lt;0. 01] , 成功脫機拔管率高( 79. 4% 比58. 8% , P lt;0. 01) , ICU住院時間短[ ( 6. 5 ±2. 5) d比( 9. 6 ±3. 4) d, P lt; 0. 05] 。右美托咪啶呼吸抑制率低, 血流動力學(xué)影響小, 譫妄發(fā)生率低且持續(xù)時間短。兩組28 d 死亡率無明顯差異。
結(jié)論 右美托咪啶可作為AECOPD 機械通氣患者鎮(zhèn)靜的優(yōu)先選擇藥物之一。
引用本文： 陽書坤,謝江霞,霍開秀,徐福琴,陳蘭春. 右美托咪啶與咪達唑侖對慢性阻塞性肺疾病急性加重期機械通氣患者鎮(zhèn)靜的比較研究. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2013, 12(5): 481-484. doi: 復(fù)制