目的 探討管飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對中度慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 行無創(chuàng)正壓通氣( NPPV) 治療患者臨床療效的影響。
方法 選擇2009 年1月至2011 年4月北京大學(xué)首鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的中度AECOPD 需行NPPV 治療的患者60 例, 隨機(jī)分為管飼腸內(nèi)營養(yǎng)組( 30 例) 和經(jīng)口攝食組( 30 例) 。比較兩組患者7 d 內(nèi)每日營養(yǎng)攝入量和累計(jì)營養(yǎng)攝入量, 7 d 后血漿前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度的變化, 脫機(jī)成功率, 無創(chuàng)通氣時(shí)間, 住ICU時(shí)間, 氣管插管率, 以及28 d 死亡率。
結(jié)果 與經(jīng)口攝食組比較, 管飼腸內(nèi)營養(yǎng)組7 d 內(nèi)每日營養(yǎng)攝入量和累計(jì)攝入量明顯增加 (P lt;0.05) ,7 d 后血漿前白蛋白[ ( 258. 4 ±16. 5) mg/L比( 146. 7 ±21. 6) mg/L] 和轉(zhuǎn)鐵蛋白[ ( 2. 8 ± 0. 6) g/L比( 1.7 ±0. 3) g/L] 濃度明顯升高( P lt; 0. 05) , 脫機(jī)成功率明顯升高( 83.3% 比70. 0% , P lt;0.05) , 無創(chuàng)通氣時(shí)間[ 5. 6( 3.2 ～8.6) d 比8. 4( 4.1～12.3) d] 、住ICU時(shí)間[ 9.2( 7.4 ～11.8) d 比13.6( 8.3 ～17.2) d] 明顯縮短(P lt; 0.05) , 氣管插管率(16.6% 比30.0% ) 和28 d 死亡率( 3.3% 比10.0%) 明顯降低( P lt;0.05) 。
結(jié)論 管飼腸內(nèi)營養(yǎng)較經(jīng)口攝食能迅速改善中度AECOPD 行NPPV 治療患者的營養(yǎng)狀態(tài), 提高脫機(jī)成功率, 縮短無創(chuàng)通氣時(shí)間和住ICU 時(shí)間, 降低氣管插管率和死亡率。研究結(jié)果提示對中度AECOPD行NPPV 治療的患者應(yīng)首選管飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。
引用本文： 駱勇,賈文釵,王征. 管飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對中度慢性阻塞性肺疾病急性加重?zé)o創(chuàng)通氣患者療效的影響. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 11(1): 19-22. doi: 復(fù)制