目的 觀察急性肺損傷/ 急性呼吸窘迫綜合征( ALI/ARDS) 患者呼出氣冷凝液( EBC) 中8-異前列腺素( 8-iso-PG) 的水平, 探討其臨床價值。
方法 2009 年4 月至2009 年9 月嚴(yán)重外傷和手術(shù)后入住南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房( ICU) 行機(jī)械通氣的31 例ALI/ARDS 患者為研究組, 根據(jù)入院第1 d 和第5 d 的病情變化, 分為持續(xù)ALI 組( 10 例) , 持續(xù)ARDS 組( 9 例) , 病情加重組 ( ALI 加重為ARDS,6 例) , 以及病情緩解組( ARDS 緩解為ALI, 6 例) 。對ALI/ARDS 患者使用改進(jìn)的EcoScreen 冷凝器采集EBC 標(biāo)本。30 名健康體檢者為對照組, 自主呼吸收集EBC 標(biāo)本。采用EIA 法測定EBC 中8-iso-PG 濃度, 觀察不同肺損傷分級及預(yù)后患者EBC 中8-iso-PG 水平的差異, 并與臨床指標(biāo)作相關(guān)性分析。
結(jié)果 ALI/ARDS 患者第1 d 和第5 d 時EBC 中8-iso-PG 水平均高于對照組 [ ( 45.53 ±14.37) ng/L 和( 45.31 ±12.42) ng/L 比( 19.47 ±4.06) ng/L, P lt;0.001] 。持續(xù)ALI 組EBC中8-iso-PG水平在第1 d 和第5 d 時為( 39.23 ±11.49) ng/L 和( 37.42 ±12.11) ng/L( P gt;0. 05) , 顯著低于持續(xù)ARDS 組[ ( 52.57 ±9.87) ng/L和( 51.93 ±10.45) ng/L, P gt;0.05) ] 。病情加重組EBC 中8-iso-PG 水平在第1 d 和第5 d 時分別為( 32.56 ±9.70) ng/L 和( 51.43 ±10.93) ng/L ( P lt;0.05) , 病情緩解組第1 d 和第5 d 時分別為( 58.43 ±13.47) ng/L和( 42.42 ±10.42) ng/L( P lt;0.05) 。病死組第1 d 和第5 d 時EBC 中8-iso-PG 水平為( 53.94 ±12.25) ng/L 和( 57.33 ± 10.48) ng/L, 顯著高于存活組[ ( 39.16 ±13.65) ng/L 和( 36.19 ±7.96) ng/L, P lt;0.01] 。EBC 中 8-iso-PG水平與外周血WBC、LIS 評分、X 線評分、AaDO2 /PaO2、AaDO2、VT、VE 及MEWS 評分呈正相關(guān)( P lt;0.05) , 與PaO2 /PAO2、PaO2 /FiO2 呈負(fù)相關(guān)( P lt;0.05) 。
結(jié)論 ALI 患者EBC 中8-iso-PG水平對判斷病情嚴(yán)重程度和評估預(yù)后有一定的參考價值。
引用本文： 邢佳麗 ,陳建榮,蔣云書,張文彬,蔡映云,陶一江,徐志華,陶國華,陳金亮. 急性肺損傷/ 急性呼吸窘迫綜合征患者呼出氣冷凝液中8-異前列腺素檢測的臨床意義. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 11(1): 41-45. doi: 復(fù)制