目的 為明確低劑量重組人生長激素(growth hormone,GH)和低熱量營養(yǎng)對患者術后的代謝作用,我們對18例擇期胃或結(jié)腸切除術后患者進行了安慰劑對照的隨機、雙盲臨床研究.
方法 患者每日經(jīng)腸外營養(yǎng)給以的熱量為20cal/k g,蛋白量為1g/kg.術后第1周每日注射低劑量GH或安慰劑.研究計劃經(jīng)協(xié)和醫(yī)院學術委員會批準.
結(jié)果 對照組9例患者體重下降3.3 kg(為術前體重的5.9% ),8天內(nèi)總的氮丟失為32.6±4.2g.GH組的體重下降(1.3kg)和氮丟失(7.1±3.1g) 均 明顯少于對照組(P＜0.001).氮動力研究表明GH的促合成代謝效應與蛋白合成增加有關,氨基酸"流動變化"研究表明GH治療組患者其前臂肌肉對氨基酸氮的攝入增強.人體組成分析顯示,GH組患者雖經(jīng)受大手術,但其無脂肉質(zhì)仍得以維持.
結(jié)論 GH和低卡營養(yǎng)支持可調(diào)節(jié)術后分解代謝.今后應在更大人群中對上述代謝和生理效應進行有對照的隨機、雙盲臨床研究,以了解這一療法對減少外科患者術后并發(fā)癥、死亡率和住院時間的影響.
引用本文： 蔣朱明,何桂珍,張思源,王秀榮,楊乃發(fā),朱予,Douglas Wilmore. 重組人生長激素和低熱卡營養(yǎng)支持對減少術后患者蛋白分解代謝的作用(隨機、對照、雙盲臨床研究). 中國循證醫(yī)學雜志, 2002, 02(2): 92-96. doi: 復制