目的 為明確低劑量重組人生長(zhǎng)激素(growth hormone,GH)和低熱量營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者術(shù)后的代謝作用,我們對(duì)18例擇期胃或結(jié)腸切除術(shù)后患者進(jìn)行了安慰劑對(duì)照的隨機(jī)、雙盲臨床研究.
方法 患者每日經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)給以的熱量為20cal/k g,蛋白量為1g/kg.術(shù)后第1周每日注射低劑量GH或安慰劑.研究計(jì)劃經(jīng)協(xié)和醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)批準(zhǔn).
結(jié)果 對(duì)照組9例患者體重下降3.3 kg(為術(shù)前體重的5.9% ),8天內(nèi)總的氮丟失為32.6±4.2g.GH組的體重下降(1.3kg)和氮丟失(7.1±3.1g) 均 明顯少于對(duì)照組(P＜0.001).氮?jiǎng)恿ρ芯勘砻鱃H的促合成代謝效應(yīng)與蛋白合成增加有關(guān),氨基酸"流動(dòng)變化"研究表明GH治療組患者其前臂肌肉對(duì)氨基酸氮的攝入增強(qiáng).人體組成分析顯示,GH組患者雖經(jīng)受大手術(shù),但其無(wú)脂肉質(zhì)仍得以維持.
結(jié)論 GH和低卡營(yíng)養(yǎng)支持可調(diào)節(jié)術(shù)后分解代謝.今后應(yīng)在更大人群中對(duì)上述代謝和生理效應(yīng)進(jìn)行有對(duì)照的隨機(jī)、雙盲臨床研究,以了解這一療法對(duì)減少外科患者術(shù)后并發(fā)癥、死亡率和住院時(shí)間的影響.
引用本文： 蔣朱明,何桂珍,張思源,王秀榮,楊乃發(fā),朱予,Douglas Wilmore. 重組人生長(zhǎng)激素和低熱卡營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)減少術(shù)后患者蛋白分解代謝的作用(隨機(jī)、對(duì)照、雙盲臨床研究). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 02(2): 92-96. doi: 復(fù)制
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