目的 評價(jià)Barthel指數(shù)(BI)和改良的Rankin量表(MRS)在腦卒中登記研究中作為預(yù)后指標(biāo)的適用性,并分析二者由計(jì)量資料轉(zhuǎn)換為二分類變量資料時(shí)分界值的對應(yīng)關(guān)系.
方法 前瞻性連續(xù)登記912例住院的腦卒中患者,在發(fā)生卒中后1、3、6和12個(gè)月時(shí)盲法隨訪所有病例的BI和MRS評分.對卒中后不同時(shí)間的BI和MRS評分分布、天花板效應(yīng)和地板效應(yīng)進(jìn)行評價(jià),并通過建立BI和MRS評分的logistic回歸模型,計(jì)算分別以MRS評分≤1和≤2作為劃分殘疾與否的分界值時(shí)BI評分對應(yīng)的分界值.
結(jié)果 BI和MRS評分共評價(jià)2 829人次,發(fā)生卒中后3、6和12個(gè)月時(shí)BI最高評分例數(shù)分別為總例數(shù)的54.8%、62.2%和68.3%,顯著高于相應(yīng)的MRS最高評分例數(shù).BI和MRS評分存在顯著相關(guān)性(Spearman’s相關(guān)系數(shù)0.887, P＜0.05);以MRS評分≤1和≤2分別作為劃分殘疾與否的分界值時(shí),BI評分對應(yīng)的分界值為≥90和≥85.
結(jié)論 本研究結(jié)果顯示,在腦卒中登記研究中,BI作為長期功能殘疾的評價(jià)指標(biāo)時(shí)具有顯著的天花板效應(yīng),BI和MRS評分具有顯著相關(guān)性.結(jié)合國外相關(guān)報(bào)道,我們建議在今后的研究中,可試依據(jù)MRS評分≤2或BI評分≥85作為劃分腦卒中患者是否殘疾的分界值.
引用本文： 張世洪,吳波,談頌. 卒中登記研究中Barthel指數(shù)和改良的Rankin量表的適用性與相關(guān)性研究. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 04(12): 871-874. doi: 復(fù)制