目的 評價(jià)病例組合對卒中病人住院費(fèi)用的解釋效果,為今后費(fèi)用控制及采用疾病診斷相關(guān)分類(diagnosis related groups,DRGs)付費(fèi)方式的實(shí)施提供統(tǒng)計(jì)學(xué)參考依據(jù).
方法 基于我國重慶市兩所醫(yī)院1 969例卒中病人資料,采用決策樹模型分類與回歸樹算法(Classification and regression trees,CART)形成我國卒中住院病人病例組合分類規(guī)則,并以國外卒中病人病例組合方案作為對照,建立卒中病人住院費(fèi)用的多元統(tǒng)計(jì)模型,評價(jià)兩種病例組合模型對卒中病人住院費(fèi)用的解釋效果.
結(jié)果 ?、傥覀兘⒌淖渲凶≡翰∪瞬±M合方案的分類結(jié)點(diǎn)依次為有無手術(shù)、有無一級或特級護(hù)理及有無醫(yī)院感染,這些結(jié)點(diǎn)將1 969例卒中住院病人分為5組;而國外病例組合方案分類結(jié)點(diǎn)分別為外科手術(shù)、年齡、及本次出院后是否會到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu),這些分類結(jié)點(diǎn)也將卒中住院病人分為5組.②針對我國第三方付費(fèi)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的組合方案,我們建立的病例組合方案各組標(biāo)準(zhǔn)總費(fèi)用可解釋80.46%的實(shí)際總費(fèi)用,針對病人可解釋16.58%住院費(fèi)用;而國外病例組合方案的解釋效果則分別為76.87%和9.13%.
結(jié)論 相對于國外病例組合方案,我們建立的卒中住院病人病例組合方案更適合我國國情,但由于此結(jié)論僅基于1 969例卒中住院病人的數(shù)據(jù),故結(jié)論尚需要更多研究以證實(shí).
引用本文： 高曉鳳,曾 慶,李幼平,周燕榮. 我國卒中病人住院費(fèi)用的病例組合模型對比研究. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 05(1): 42-46. doi: 復(fù)制