目的 為一例因"反復活動后心悸1+月"的早發(fā)絕經(jīng)女性冠心病穩(wěn)定期患者制定治療方案.
方法 根據(jù)患者臨床狀況,提出"如何改善冠心病患者穩(wěn)定期預后"等7個臨床問題,檢索Cochrane圖書館(2005年第2期)、Evidence-based medicine reviews(EMBR)(1991～2005)、MEDLINE(1991～2005)數(shù)據(jù)庫,納入冠心病治療的系統(tǒng)評價、Meta 分析和隨機對照試驗,根據(jù)所獲證據(jù)給患者制定治療方案.
結果 共納入34個研究.有證據(jù)顯示:三類藥物(阿司匹林、β-阻滯劑和他汀類降脂藥),運動與飲食療法,75 mg/d阿司匹林二級預防,控制LDL于2.6 mmol/L以下,可提高療效,改善患者預后;ACEI類藥物應視患者情況選擇使用;但冠狀動脈造影及介入治療對最近3月無冠脈事件發(fā)作的患者獲益不明顯,且成本-效益更低;激素替代治療甚至有增加血栓性疾病的風險.結合患者情況,應用證據(jù)治療2月后,患者體重下降、未發(fā)生心絞痛癥狀且血脂達到理想水平.
結論 以高質量證據(jù)、結合患者情況制定治療方案,能明顯提高穩(wěn)定性冠心病患者的近期療效,但遠期預后尚需更長時間的隨訪觀察.
引用本文： 王賓友,何 萍,董碧蓉. 穩(wěn)定性冠心病的循證治療及預后改善. 中國循證醫(yī)學雜志, 2006, 06(1): 63-68. doi: 復制