目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)外固定架與髓內(nèi)釘固定比較治療成人脛骨干骨折的療效和安全性。
方法 按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館、Cochrane 協(xié)作網(wǎng)創(chuàng)傷組專(zhuān)業(yè)試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（2006年第1期）、MEDLINE（1966~2006.3）、EMbase（1966~2006.3）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（1979~2006.3）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)；手工檢索中文骨科期刊的相關(guān)文獻(xiàn)。收集外固定架對(duì)比髓內(nèi)釘固定治療成人脛骨干骨折的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，并評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)軟件采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 4.2.8。
結(jié)果 納入外固定架對(duì)比髓內(nèi)釘治療成人脛骨干骨折的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)3篇、半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)2篇，共計(jì)279例患者。Meta分析顯示，外固定架治療成人脛骨干骨折的術(shù)后感染率 [RR 2.45，95%CI（1.31，4.61），P=0.005 ]和術(shù)后骨折畸形愈合率 [RR 2.85，95%CI（1.20，6.79），P=0.02 ]比髓內(nèi)釘組高。住院時(shí)間外固定架治療組更短[RR –5.50，95%CI（–6.99，–4.01）]。
結(jié)論 與髓內(nèi)釘固定相比較，外固定架治療成人脛骨干骨折的術(shù)后感染率和畸形愈合率更高。在骨折延遲愈合率、不愈合率及骨折愈合時(shí)間方面，外固定架與髓內(nèi)釘固定之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但對(duì)GustiloⅢC骨折的療效尚待進(jìn)一步研究。因本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的研究質(zhì)量不高，病例數(shù)較少，上述結(jié)論有待更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖倦S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證，以增強(qiáng)證據(jù)的論證強(qiáng)度。
引用本文： 雷鐘,白靖平,吳泰相. 外固定架與髓內(nèi)釘固定比較治療成人脛骨干骨折的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 07(1): 45-52. doi: 復(fù)制
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