目的 運(yùn)用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法評(píng)價(jià)不同部位和不同途徑注射膠原酶治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效性和安全性，以期為臨床合理選擇注射部位和途徑提供依據(jù)。
方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1966-2006.5）、EMbase（1966~2006.5）、Cochrane圖書(shū)館（2006年第2期）、CRD（Center for Reviews and Dissemination，York University）和CBM（1978~2006.5)、CNKI（1994~2006）、VIP（1989~2006），同時(shí)篩檢了納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。收集有關(guān)不同部位和途徑注射膠原酶治療腰椎間盤(pán)突出癥的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量。
結(jié)果 共納入8個(gè)研究，1 035例患者。由于納入研究間存在異質(zhì)性，未能進(jìn)行合并分析。其中，4個(gè)研究為比較盤(pán)內(nèi)﹑盤(pán)外及盤(pán)內(nèi)外注射，結(jié)果顯示膠原酶盤(pán)內(nèi)、盤(pán)外和盤(pán)內(nèi)外注射的近、遠(yuǎn)期有效率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另4個(gè)研究（436例）為盤(pán)外法注射中各間隙比較，其中1個(gè)研究結(jié)果（100例）顯示，前間隙與側(cè)間隙注射膠原酶均優(yōu)于后間隙注射；其余研究（納入病例數(shù)均小于50例）顯示，三個(gè)間隙注射療效相似（P值均大于0.05)。
結(jié)論 目前尚無(wú)證據(jù)證明不同部位注射膠原酶治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果有何差異，但不同間隙注射的研究顯示注射到前間隙與側(cè)間隙均優(yōu)于后間隙。由于每種注射部位和途徑納入的研究數(shù)少，質(zhì)量不高，且診斷標(biāo)準(zhǔn)、隨訪時(shí)間、結(jié)果測(cè)量指標(biāo)和判效標(biāo)準(zhǔn)等均不一致，因此需要開(kāi)展大樣本、多中心、方法科學(xué)、規(guī)范的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。
引用本文： 毛秀,王莉,孟月,孫琳,李幼平. 不同部位和途徑注射膠原酶治療腰椎間盤(pán)突出癥有效性與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 07(1): 53-60. doi: 復(fù)制