目的 報告1例特發(fā)性膜性腎病（IMN）合并腎病綜合征（NS）患者應(yīng)用霉酚酸酯進(jìn)行循證治療的結(jié)果。
方法 計算機(jī)檢索Cochrane（2005年第3期）、MEDLINE（1978~2006）和CNKI（1978~2006），查找霉酚酸酯治療IMN合并NS及與病情緩解有關(guān)的系統(tǒng)評價、臨床隨機(jī)對照試驗、隊列研究和病例對照研究等，并對所獲證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評價，進(jìn)而應(yīng)用于本例患者的臨床治療。
結(jié)果 現(xiàn)有C級臨床證據(jù)表明，霉酚酸酯能提高IMN合并NS患者的蛋白尿緩解率，對激素或烷化劑耐藥的患者也有一定療效，但能否提高腎臟的長期存活率尚無可靠證據(jù)。據(jù)此，結(jié)合醫(yī)生經(jīng)驗及患者意愿，對患者采取霉酚酸酯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，按患者體重（50 kg）使用霉酚酸酯2.0 g/d和強(qiáng)的松25 mg/d，并同時給予活血化瘀及對癥支持治療，3月后患者蛋白尿有所緩解。目前仍在隨訪中。
結(jié)論 現(xiàn)有C級證據(jù)表明短期內(nèi)霉酚酸酯能提高IMN合并NS患者的蛋白尿緩解率，但能否提高患者腎臟長期存活率以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價有待進(jìn)一步研究。
引用本文： 張凌,吳紅梅. 霉酚酸酯循證治療特發(fā)性膜性腎病合并腎病綜合征1例報告. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 07(1): 62-65. doi: 復(fù)制
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