目的 系統(tǒng)評價關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)比較治療老年人移位型股骨頸骨折的療效與安全性。
方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1966~2006年9月)，EMbase(1966~2006年9月)，Cochrane圖書館（2006年第4期）、CMB（截止2006年9月），CNKI（截止2006年9月），收集所有關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)比較治療老年人（ gt;60歲）移位型股骨頸骨折的隨機(jī)對照試驗(yàn)，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，對其進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評價，利用RevMan4.2.8軟件對納入研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析。
結(jié)果 共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)228篇，最終納入15個RCT，共 255例。Meta分析結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)比較，術(shù)后1年病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)]；但內(nèi)固定組術(shù)后2年再手術(shù)率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、 5年再手術(shù)率[RR合并=0.11，95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并發(fā)癥[RR合并=0.15, 95%CI(0.09, 0.23)]及5年主要并發(fā)癥[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于關(guān)節(jié)置換組。
結(jié)論 老年人移位型股骨頸骨折選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)治療可明顯降低術(shù)后再次手術(shù)率及主要并發(fā)癥；但與內(nèi)固定術(shù)比較，1年后病死率無差異。
引用本文： 薛建利,王光林,夏竹青,楊天府,方躍,池雷霆,劉雷,吳剛. 關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人移位型股骨頸骨折的系統(tǒng)評價. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 07(12): 873-879. doi: 復(fù)制
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