目的 建設(shè)符合中國(guó)人自身凝血特點(diǎn)的心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，填補(bǔ)我國(guó)心臟瓣膜病臨床研究在此領(lǐng)域的空白，并提供科學(xué)、客觀的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息交流平臺(tái)。 方法 采用全國(guó)多中心、前瞻性、隊(duì)列臨床研究方法，建立以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)的中國(guó)人心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療數(shù)據(jù)庫(kù)。由全國(guó)36家心臟中心參加的國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題啟動(dòng)會(huì)制定符合我國(guó)心臟瓣膜術(shù)后抗凝患者實(shí)際情況的住院及隨訪病例登記表 （case report form，CRF）。前瞻性納入2011年1月1日至2014年12月31日行心瓣膜置換術(shù)服用華法林抗凝，并接受正規(guī)抗凝監(jiān)測(cè)的患者。數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)采用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)，具有數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、查詢和統(tǒng)計(jì)功能，并定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和系統(tǒng)更新?！〗Y(jié)果 中國(guó)人心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療數(shù)據(jù)庫(kù)鏈接于《中國(guó)胸心血管外科臨床雜志》首頁(yè)（http：//www. zgxxwkzz. com），是全國(guó)范圍內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)， 2011年1月1日至2012年12月1日已完成全國(guó)34家三甲醫(yī)院8 425例心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療患者的臨床資料注冊(cè)，各中心的隨訪工作正在進(jìn)行中?！〗Y(jié)論 我們建立了一個(gè)大型多中心、開放式的數(shù)據(jù)庫(kù)及網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，數(shù)據(jù)庫(kù)變量設(shè)置符合我國(guó)人群心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療自身臨床特點(diǎn)，為今后臨床研究系統(tǒng)性分析提供科學(xué)、客觀的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和保障。
肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥患者預(yù)后差，病死率高，大大增加了體外循環(huán)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)其早期診斷和選擇一種安全有效的藥物替代肝素抗凝是這類患者接受體外循環(huán)手術(shù)的關(guān)鍵。我們對(duì)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷以及體外循環(huán)抗凝管理進(jìn)行綜述。
摘要: 妊娠期婦女的心臟病發(fā)病率為1%～ 4% , 其中以風(fēng)濕性心瓣膜疾病最為常見。在內(nèi)科治療無效的情況下, 則需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。由于妊娠期特有的生理改變, 妊娠期患者的心瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期處理與非妊娠期患者相比有較大的差異。目前, 對(duì)妊娠期患者行體外循環(huán)心臟手術(shù)已不是絕對(duì)禁忌證, 但胎兒的死亡率和致畸率仍然很高。目前在心瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期對(duì)體外循環(huán)方法、術(shù)后監(jiān)護(hù)和抗凝等方面的不斷改進(jìn), 將有助于減少并發(fā)癥, 提高生存率?，F(xiàn)就近年來妊娠期心瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期的治療進(jìn)展進(jìn)行綜述。