摘 要：目的 介紹一種新的全胃切除消化道重建術.方法 選取我院2004年6月至2006年3月期間行全胃切除病例38例.在行消化道重建時,對功能性空腸間置代胃(FJI)術作如下改良: 將輸出袢適度絲線結扎改為部分縮窄縫合2～3針,適當縮短輸入袢腸管至20～25 cm,Braun吻合口距Treitz韌帶10 cm,以食管空腸及Braun吻合口無張力為度.結果 全組病例無圍手術期死亡、吻合口漏及傾倒綜合征發(fā)生.Roux-en-Y滯留綜合征2例; 返流性食管炎1例; Visick分級: 35例Ⅰ級, 3例Ⅱ級.血清營養(yǎng)學指標: 僅2例血紅蛋白低于正常.術后6個月,36例進食量和體重恢復術前水平,僅2例體重下降.造影鋇劑主要進入十二指腸通道,少量通過部分縮窄通道.結論 對FJI重建術的改良,不僅保留了原法的全部優(yōu)點,而且可進一步降低并發(fā)癥,改善患者生活質量,但需進行進一步的前瞻性對比研究.
世界首例成功的全胃切除及消化道重建術（結腸前食管空腸端側吻合術）1897年由德國人Schlatter完成； 隨后Briigham對重建的術式做出了最早的探索，這一食管十二指腸吻合術也是最早的保留十二指腸食物通道功能的術式（Billroth Ⅰ）； 1903年Moynihan提出應加行空腸輸入-輸出袢之間的側側吻合（Braun吻合）； 1947年Orr提出的Roux-en-Y術式是最經(jīng)典的不保留十二指腸食物通道功能的術式，以它為基礎的術式（Billroth Ⅱ）在全胃切除術后的消化道重建中占有主要地位［1］。......