目的 評(píng)價(jià)Bentall手術(shù)治療馬方綜合征（Marfan syndrome）的近、遠(yuǎn)期療效。 方法 回顧性分析沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院1998年3月至2011年2月連續(xù)收治的65例馬方綜合征患者的臨床資料，其中男41例，女24例；年齡8～62（42.1±13.3）歲。合并主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤De BakeyⅠ型14例，Ⅱ型2例；重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全42例，中度二尖瓣關(guān)閉不全7例，中度三尖瓣關(guān)閉不全4例。行經(jīng)典法Bentall手術(shù)29例，紐扣法Bentall手術(shù)36例；同期行其它復(fù)雜手術(shù)18例。術(shù)后隨訪2～163個(gè)月， 分析Bentall手術(shù)治療馬方綜合征近、遠(yuǎn)期療效，同時(shí)比較行經(jīng)典法與紐扣法Bentall手術(shù)患者的生存率?！〗Y(jié)果 手術(shù)時(shí)間215～675 （359.0±104.0） min，體外循環(huán)時(shí)間103～318 （157.0±41.0） min，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間60～159 （94.0±25.0） min，深低溫停循環(huán)時(shí)間13～35 （23.0±7.0） min。術(shù)后住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間1～21 （5.4±3.5） d，機(jī)械通氣輔助時(shí)間1～11 （2.3±2.2） d，住院時(shí)間8～59 （28.1±10.6） d。住院死亡4例（6.1%），術(shù)后早期并發(fā)癥25例（38.5%）。隨訪期間死亡12例（19.7%），遠(yuǎn)期并發(fā)癥11例（18.0%）。所有痊愈出院患者1年、3年、5年和10年生存率分別為96.5%±2.5%、86.1%±4.9%、77.5%±6.5%和69.7%±7.9%，生存（10.6±0.7）年，95% CI （9.1，12.0）。行紐扣法Bentall手術(shù)患者生存率高于經(jīng)典法Bentall手術(shù)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034）?！〗Y(jié)論 Bentall手術(shù)治療馬方綜合征安全、有效，近期及遠(yuǎn)期結(jié)果滿意，行紐扣法Bentall手術(shù)患者生存率更高。
目的 分析食管癌鎖骨上淋巴結(jié)清掃的臨床價(jià)值。 方法 將1997年3月至2004年9月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的無(wú)明顯鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管癌患者197例分為兩組，對(duì)照組：非鎖骨上淋巴結(jié)清掃，96例，男62例、女34例，年齡40～69 （55.2±3.1）歲；采用區(qū)域（胸內(nèi)淋巴引流區(qū)和胃左賁門旁） 淋巴結(jié)清掃。觀察組：鎖骨上淋巴結(jié)清掃，101例，男68例、女33例，年齡41～68 （53.8±4.5）歲；采用三野淋巴結(jié)清掃（胸內(nèi)淋巴引流區(qū)、胃左賁門旁及雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)清掃）。隨訪兩組患者的生存率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率和鎖骨上淋巴結(jié)遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移率。 結(jié)果 全組5年生存率為39.59% （78/197），對(duì)照組和觀察組的5年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［37.50% （36/96） vs. 41.58% （42/101），P＞0.05］；胸上段食管癌觀察組5年生存率顯著高于對(duì)照組［38.10% （8/21） vs. 29.17% （7/24），P＜0.05］；對(duì)照組與觀察組胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（14.58% vs. 12.87%）、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（6.25% vs. 7.92%）和吻合口復(fù)發(fā)率（5.20% vs. 5.94%）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；鎖骨上淋巴結(jié)遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移率觀察組顯著低于對(duì)照組（2.97% vs. 8.33%，P＜0.05）?！〗Y(jié)論 胸上段食管癌鎖骨上淋巴結(jié)清掃可以提高其術(shù)后的生存率，降低鎖骨上淋巴結(jié)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。
目的 探討全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的安全性、可靠性及近、遠(yuǎn)期療效。 方法回顧性分析自2006年6月至2011年3月南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院231例非小細(xì)胞肺癌采用全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的臨床資料，其中男132例，女99例；年齡15～81 （59.51±11.90） 歲。Ⅰa期149例、Ⅰb期50例、Ⅱa期14例、Ⅱb期13例、Ⅲa期5例。腺癌152例、鱗癌41例、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌23例、腺鱗癌5例、大細(xì)胞癌4例、其它癌6例。對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析近、遠(yuǎn)期的生存率。 結(jié)果 無(wú)圍術(shù)期死亡。手術(shù)時(shí)間60～370 （199.14±51.04） min，出血量10～2 300 （168.19±176.39） ml。圍術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥37例，包括肺漏氣、肺部感染、肺不張、心律失常、皮下氣腫等，上述并發(fā)癥均經(jīng)保守治療后治愈或好轉(zhuǎn)。清掃淋巴結(jié) （11.14±5.49） 枚，淋巴結(jié)站數(shù)3.66±1.52。有51例（22.08%）患者術(shù)后分期較術(shù)前有所提高。術(shù)后住院時(shí)間3～36 （10.79±5.13） d，術(shù)后肺漏氣、肺部感染、術(shù)前合并慢性肺部疾?。灾夤苎?、哮喘等）及中度至重度肺功能障礙是延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的主要因素。隨訪228例患者，平均隨訪時(shí)間40.83 （22～82） 個(gè)月，3例失訪。228例患者各分期5年總生存率：Ⅰ期85.78％、Ⅱ期52.54％、Ⅲ～Ⅳ期32.70％；5年無(wú)瘤生存率：Ⅰ期80.00％、Ⅱ期45.37％、Ⅲ～Ⅳ期20.99％。 結(jié)論 全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)不僅切口小、創(chuàng)傷小、疼痛輕，而且術(shù)后功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短。生存率與國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道相類似，全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)可完成解剖意義上的腫瘤徹底切除和淋巴結(jié)清掃。電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)必將成為肺部疾病治療的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)術(shù)式之一。
目的 觀察氟尿嘧啶緩釋顆粒瘤床植入對(duì)食管癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的療效和預(yù)后影響。 方法 納入2009年1～12月期間重慶三峽中心醫(yī)院60例行食管癌根治術(shù)患者，按其治療方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組30例。試驗(yàn)組男24例、女6例，年齡（62.00±7.70）歲；對(duì)照組男23例、女7例，年齡（60.20±8.20）歲。試驗(yàn)組患者術(shù)中在瘤床植入氟尿嘧啶緩釋顆粒300 mg，對(duì)照組不植入任何物質(zhì)。比較兩組患者臨床結(jié)果差異。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間較對(duì)照組顯著延長(zhǎng)（P＜0.05）、試驗(yàn)組術(shù)后復(fù)發(fā)病灶大小及復(fù)發(fā)病灶的個(gè)數(shù)較對(duì)照組顯著減少（P＜0.05）；兩組患者1年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但試驗(yàn)組患者2年及3年生存率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組中位生存時(shí)間較對(duì)照組顯著延長(zhǎng)［（29.2±1.9）月 vs. （23.4±1.4）月，P＜0.05］ 。 結(jié)論 食管癌術(shù)中瘤床植入氟尿嘧啶緩釋顆粒能延緩腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間、提高食管癌患者2年及3年生存率，延長(zhǎng)患者中位生存時(shí)間，而不增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是一種安全、有效的局部化療方法。
目的 探討影響原發(fā)性食管小細(xì)胞癌（PSCCE）預(yù)后的因素，以優(yōu)化其治療策略?！》椒ā』仡櫺苑治?005年6月至2010年2月華西醫(yī)院15例PSCCE患者的臨床資料，其中男13例，女2例；年齡（57.7±2.3）歲；均為胸中段食管癌。檢索ISI和MEDLINE （2001年4月至2010年2月）獲取139例PSCCE患者的臨床資料，其中男94例，女45例；年齡（63.3±10.7）歲；采用Kaplan-Meier法分析性別、年齡、腫瘤部位、病理類型、病變分期和治療方案對(duì)139例患者生存率的影響，生存曲線的比較采用log-rank檢驗(yàn)?！〗Y(jié)果 15例患者中局限期病變（LD）14例，進(jìn)展期病變（ED） 1例；因隨訪尚未完成未納入生存分析。139例患者中LD 88例，2年生存率31.8% （28/88），ED51例，2年生存率7.8%（4/51），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。放療聯(lián)合化療對(duì)LD和ED患者的生存率均有影響 （P＜0.05），而性別、年齡和腫瘤部位等其他因素對(duì)患者生存時(shí)間均無(wú)影響（P＞0.05）?！〗Y(jié)論 化療是治療PSCCE的基礎(chǔ)，在降低PSCCE術(shù)前分期、抑制PSCCE術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方面起重要作用。手術(shù)和放療是PSCCE局部治療的有效手段，對(duì)LD宜采用局部治療聯(lián)合化療，而對(duì)ED，放療聯(lián)合化療可作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。