(承2007年第6期) 6.2 盆腹膜重建的種類和方法 6.2.1 盆底隔離法如前所述,因超低位直腸/肛管癌浸潤會陰直腸隔、盆側(cè)壁及肛周擴約肌群而實施了新腹會陰局部擴大切除術(shù),因T4期直腸癌浸潤子宮陰道或膀胱前列腺部分組織而實施了盆腔臟器局部擴大切除術(shù),因局部復(fù)發(fā)性直腸癌而實施了腹會陰聯(lián)合再切除術(shù),因各種原因?qū)χ型砥谥蹦c癌實施了Hartmann手術(shù),以及因技術(shù)不確定性而實施了傳統(tǒng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù),無論手術(shù)切除范圍或術(shù)者的操作技巧如何,由于病變性質(zhì)決定了這類手術(shù)只能定位于根治性(R0)與姑息性(R2)之間的程度.因此,初次切除只是獲得治愈或延長生存期的第一步,接下來是盆腔放療或局部內(nèi)放射治療,最后,尚存在局部復(fù)發(fā)的高風(fēng)險,若發(fā)生,可經(jīng)會陰骶尾部再次甚至多次對復(fù)發(fā)癌行局部姑息性切除.因而預(yù)先有效的盆底隔離就可避免再手術(shù)時的小腸損傷,這就是盆底重建術(shù)的主要功能和適應(yīng)證之一.……