目的 總結(jié)老年危重心瓣膜病患者的手術(shù)治療和圍術(shù)期處理經(jīng)驗(yàn)?！》椒ā』仡櫺苑治?2008年6月至2010年6月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院37例60歲以上老年危重心瓣膜病患者手術(shù)治療的臨床資料，其中男21例，女16例；年齡60～79 （67.3±6.9）歲。二尖瓣病變15例，主動(dòng)脈瓣病變8例，主動(dòng)脈瓣＋二尖瓣病變14例；合并左心房血栓9例，三尖瓣反流11例?！〗Y(jié)果 圍術(shù)期死亡3例，其中死于術(shù)后肺部感染1例，多器官功能衰竭1例，腦梗死1例。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥18例，包括呼吸道并發(fā)癥、室性心律失常、低心排血量綜合征和急性腎功能衰竭等，經(jīng)相應(yīng)的治療治愈。隨訪(fǎng)26例，隨訪(fǎng)時(shí)間6～23個(gè)月，心功能分級(jí)（NYHA）Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)1例。 結(jié)論 完善的術(shù)中操作、加強(qiáng)圍術(shù)期處理，可有效降低老年危重心瓣膜病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和病死率。
摘要: 目的 探討前列腺素E1 (PGE1) 對(duì)非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(O PCAB) 后患者的作用, 以確定其療效?！》椒ā∵x取我科2005 年10～ 12 月行O PCAB 的老年患者40 例, 隨機(jī)分為兩組, 每組20 例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療; PGE1 組患者在返回ICU 后靜脈持續(xù)泵入PGE1 制劑(劑量為5～ 20ng/k g?m in) , 維持24～ 48h。于術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力、肺血管阻力等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo), 測(cè)量紅細(xì)胞壓積、凝血指數(shù)、動(dòng)脈血氧分壓、血清肌酐(Cr) 及尿素氮(BUN ) 等指標(biāo), 并進(jìn)行比較。 結(jié)果 PGE1 組患者術(shù)后體循環(huán)阻力和肺血管阻力均較對(duì)照組明顯下降(P lt; 0.05) , 而心臟指數(shù)則顯著升高(P lt; 0. 05)。兩組患者術(shù)后紅細(xì)胞壓積均下降, 凝血功能術(shù)后當(dāng)天下降、術(shù)后第1d升高, 但PGE1 組高凝狀態(tài)較對(duì)照組明顯減輕(P lt; 0. 05) ; 術(shù)后兩組患者的Cr 和BUN 水平均較術(shù)前升高, 但PGE1 組較對(duì)照組含量低(P lt; 0.05)?！〗Y(jié)論 PGE1 在O PCAB 患者術(shù)后恢復(fù)中發(fā)揮了有益的作用。